烧伤的现场急救

[日期:2012-08-31   作者:陈杏绮   科室:烧伤科 ]

    急救的原则是迅速移除致伤原因,使伤员脱离现场。针对不同烧伤原因,采取相应的急救措施。

    1、热力烧伤

    (1)迅速脱离热源,脱去燃烧的衣物(或被热液浸渍的衣服),就地打滚,靠身体压灭火苗,或跳进附近的水池与河沟内。

    (2)他人帮助灭火,可用身边不易燃的材料扑打,或用被子、毯子、大衣等覆盖,靠隔绝空气灭火。

    (3)冷水冲洗是处理热力烧伤最有效的手段,在病人可以耐受的前提下温度愈低愈好,常用15℃左右自来水、井水或加入冰块的冷水冲洗或浸泡,能坚持30分左右更好。

    及时冷水冲洗的优点有三:①迅速降温,减少热力向组织深层传导,可以减轻烧伤深度;②清洁创面;③减轻疼痛。

    (4)切忌烧伤后奔跑呼喊,愈燃愈旺,跑动中的喊叫和深呼吸将燃烧向上的火焰与烟雾吸入呼吸道,加重了吸入性损伤。

    (5)烧伤创面无需特殊处理,保留水泡皮,也不要撕去腐皮,只要外裹一层敷料或被单即可。

    (6)尽量减少镇静止痛药物的应用。遇有疼痛敏感的病人可给哌替啶(度冷丁)、异丙嗪(非那根)合剂半量肌注,或给苯巴比妥(鲁米那)100mg肌注(小儿1~2mg/kg)。

    2、化学烧伤

    (1)与热力烧伤急救原则相同,立即脱去被致伤因素浸渍的衣服,并迅速用大量清水长时间冲洗。

    (2)针对化学烧伤的特点,若现场有条件,创面可用中和剂。强酸可用碳酸氢钠或用碱水冲洗;强碱烧伤可用弱酸或食醋中和。酸碱中和反应时亦会产生热,仍需冷水冲洗,切勿为寻找中和剂而耽误冲洗时间。

    (3)头面部化学烧伤时尤其注意眼睛是否烧伤,伴有眼睛烧伤时应首先冲洗眼睛,若无烧伤,面部冲洗时要保护好眼睛,勿使冲洗液流入眼睛。

    (4)生石灰烧伤,应首先移去体表石灰粉末再冲洗,以防石灰与水反应生成氢氧化钙过程产热加重烧伤。

    (5)磷烧伤亦该先用干布擦掸磷颗粒,如有条件可在暗室内根据“磷光”判断去除是否彻底。大量冷水冲洗,也可用湿敷料包裹,禁用油纱

    3、电烧伤

    电接触烧伤急救的关键是切断电源。

    一时不能切断电源时,用绝缘性能好的物品(如木棍、竹竿、塑料制品等)拨开电源。断电灭火后,注意检查伤员心跳呼吸,若发现心跳呼吸停止,当即做心外按摩和口对口人工呼吸,待心跳呼吸恢复后即刻转送就近医院处理。

    4、复合伤

    在烧伤时可能伴有其他的外伤,例如爆炸伤、挤压伤或高处坠落等机械性损伤,现场救治烧伤的同时,需检查有无合并伤,特别应注意伴有颅脑损伤、内脏损伤、窒息、急性中毒等表现者,在现场积极抢救的同时,应优先送至临近医疗单位处理;合并大出血者应加压包扎,肢体大出血可扎止血带并记录时间;伴有骨折者应简易固定,脊柱损伤应先制动,搬运时要小心,勿让病人坐起,保持身体平移。