先天性心脏病的介入治疗

[日期:2015-01-05   作者:蔡仕俊   科室:普通儿科 ]

    先天性心脏病是宝宝在胚胎时期发育异常所致心脏及其大血管解剖结构异常,及出生后应自动关闭的通道未能闭合的心脏病变。先天性心脏病有许多具体分型,不同的分型症状差别很大,轻者可以终身无症状,重者出生即出现严重症状如缺氧、休克甚至夭折。

    我院1995年开始开展先天性心脏病介入治疗,每年开展先天性心脏病介入治疗近百例,对符合适应症的先天性心脏病如房间隔缺损、室间隔缺损、动脉导管未闭、肺动脉瓣狭窄等均开展了介入治疗。先天性心脏病常见的症状有:1.经常感冒、反复呼吸道感染,并且易患肺炎。2.吃奶时吸吮无力、喂奶困难、呛咳、平时呼吸急促。3.生长发育落后、消瘦、多汗。4.儿童诉说易疲乏、体力差。5.口唇、指甲青紫或者哭闹或活动后青紫,手指、足趾甲床如锤子一样隆起。6.喜欢蹲踞、容易晕厥、咯血。7.听诊发现心脏有杂音。

    医生通过询问患者的症状、体检、查心电图、胸片和心脏彩超检查即可对先天性心脏病作出诊断,并能帮助制定治疗方案。对合并多种畸形、复杂疑难的先天性心脏病,还可通过心脏CT、心导管或心血管造影等检查手段,了解其病变程度,类型及范围,综合分析作出明确的诊断,并制定治疗方案。

    仅有少数类型的先天性心脏病可以自然恢复,大部分随着年龄的增大,并发症会渐渐增多,病情也逐渐加重。选择何种治疗方法以及手术时机,主要取决于心脏畸形的程度。简单而轻微的畸形如小型房间隔缺损、轻度肺动脉瓣狭窄,可以终身不需任何治疗。严重的先天性心脏病如完全性大动脉转位、右室双出口、左心发育不良综合征等,在出生后必须尽早手术,否则患儿将无法生存。

    先天性心脏病的治疗方法有有开胸手术治疗、介入治疗和药物治疗等多种。选择何种治疗方法以及什么时候最适宜手术应根据病情,针对患儿的具体情况提出建议。无分流类或者左到右分流类,经过及时手术,效果良好。右至左分流或复合畸形者,病情较重者,手术复杂困难,部分患者由于某些心脏结构发育不完善而无法完全矫正,只能行姑息性手术减轻症状、改善生活质量。

    近30年来,微创介人治疗开始兴起并蓬勃发展。医生通过在腹股沟区穿刺血管,置入细长的导管,在X光和B超的帮助下在心脏中进行操作。可使用球囊对狭窄的瓣膜进行扩张,如主动脉瓣狭窄、肺动脉瓣狭窄、主动脉缩窄等;也可用记忆金属材质制成的封堵器堵闭缺损,如房间隔缺损、室间隔缺损、动脉导管末闭等。由于医学技术的进步和的材料及工艺不断研究与完善,介入治疗目前在国内外临床应用发展迅速,不仅可避免开胸手术的风险及创伤,而且住院时间短、恢复快,是非常有效的治疗方法。如今,介入治疗已成为符合适应症的先天性心脏病患者的首选治疗。

专家简介:

    张励庭 主任医师,曾先后赴美国厦威夷皇后医院、北京大学第一医院、广东省心血管病研究所学习进修心内科和心血管介入诊疗技术。具有丰富的心血管临床诊疗经验, 熟悉冠心病、高血压、心律失常、心力衰竭的诊断治疗,抢救和治疗了大量的冠心病、高血压病、心力衰竭、风湿性心脏病、先天性心脏病、心律失常、感染性心脏病、心肌疾病等病人。擅长心血管疾病的介入治疗,从1995年起率先在中山开展冠心病、先天性心脏病、外周血管疾病的介入治疗。

    阮兢 主任医师,中山市医学会儿科专业委员会委员,中山市医学会医疗事故鉴定专家库成员,中山市手足口病专家组成员。1990年毕业于中山医科大学,2001年在广东省人民医院心血管病研究所进修小儿心血管疾病介入治疗。长期从事小儿先天性心脏病诊治工作,对小儿常见心血管疾病及急危重症的纠治有丰富的临床经验。特别擅长先天性心脏病介入治疗。在国家、省级医学专业期刊发表文章10余篇。参与科研课题获中山市科技进步奖二等奖1项,三等奖2项。

    刘卫其 副主任医师,从事心血管疾病诊疗15年,曾在广东省人民医院心血管病研究所进修先天性心脏病介入治疗。尤擅长先天性心脏病和冠心病的介入治疗,每年介入治疗冠心病、先天性心脏病病例200余例。

    蔡仕俊 主治医师,熟练掌握儿科各个系统疾病及急重危症的诊断处理,主攻小儿心血管疾病诊疗。曾在广东省人民医院心血管病研究所进修先天性心脏病介入治疗。擅长儿童先天性心脏病的介入治疗。