我院介入室开展首例经皮穿刺肾肿瘤射频消融术

[日期:2015-02-16   作者:邹旭公 张高尚   科室:介入治疗室 ]

近日,我院介入治疗室与泌尿外科合作完成1例经皮穿刺肾肿瘤射频消融术,取得良好效果。

患者刘某4年前体检CT发现“双肾多发小结节,最大者约13mm×10mm,位于左肾,边界清晰,内含脂肪密度,为双肾多发血管平滑肌脂肪瘤”。因为考虑良性肿瘤(肾错构瘤)一直未予特殊处理。去年11月体检发现左肾肿瘤逐渐增大,增强CT提示 “左肾肿瘤较前增大,大小约30mm×19mm×28mm位于肾下部并向肾表面突出”。一般临床上,小于4cm的肾脏肿瘤可采用只去除肿瘤的保留肾脏手术,而肾错构瘤是肾脏的良性肿瘤,应尽量消灭肿瘤而保留肾脏。考虑到患者的实际情况及家属的意愿,介入室会诊,决定行经皮穿刺左肾错构瘤射频消融术。

在李晓群主任的主持下,讨论手术方案及其风险,最终确定采取俯卧位,从脊柱旁以45°角入路,经皮穿刺,射频电极达肿瘤内,释放锚状电极针,布针全部覆盖肿瘤,并避免灼伤临近正常组织,首先经射频针注入无水酒精2ml,再以直径3cm的范围,100℃,150瓦,7分钟条件作肿瘤消融,手术顺利,术后当天患者即可下床行走,3天后患者顺利出院。

五年前我科开始开展肿瘤射频治疗,早期用于治疗肝﹑肺肿瘤,累计已完成超过600余例经皮穿刺肿瘤射频消融术,具有丰富的操作及突发事件的处理经验,现在我科射频技术已广泛用于治疗全身多种实体器官肿瘤,如肺癌、骨转移瘤、血管瘤等,除了可以灭活肿瘤,还能减少瘤负荷,达到止痛、降低激素分泌等目的。射频消融治疗肿瘤的原理是利用射频发生仪和与其连接的针形射频消融电极,插入靶组织内,尖端产生热能从而消灭肿瘤细胞。电极有单极和多极之分,单极射频消融针一次治疗肿瘤的范围较小,多极电极针展开后成伞形、椭圆形等,增大了治疗范围。在影像设备导向下,我们还将使用经皮射频消融术更微创的各系统肿瘤,具有广泛的实用性。(附图片及说明)

 

1 增强CT示左肾错构瘤(仰卧位)

 

2 采取俯卧位,CT引导下脊柱旁45°入路,射频针进入错构瘤

 

3 CT冠状位重建示射频针布针均匀分布于错构瘤内

 

4 CT矢状位重建示射频针布针均匀分布于错构瘤内