您的生命,我们不会轻言放弃

——记运用ECMO机成功抢救一位心源性休克的中学生
[日期:2015-04-13   作者:黎艳超   科室:急诊ICU ]

3-4  08:30

“铃-铃铃-铃铃铃----”一阵急促的电话铃声响起,值班的我赶紧拿起电话“您好!这里是急诊ICU,请问有什么可以帮到您?”“您好,我是二线袁园,120出车马上接回来一个在学校晕厥过一次,抽搐两次的心源性休克的中学生,病人的心功能很差,需要准备呼吸机及抢救车!”“好的,明白!”放下电话,我们立刻严阵以待,马上准备床位,检查备好呼吸机、吸痰用物、抢救车,准备抢救病人。

十分钟后,急诊抢救室送来一位十五岁的小女孩,我们马上给患者接上监护导线,心电监护示:窦性心动过速,偶有室早搏,心室率128/分,血压82/52mmHg,值班医生陈锐马上给患者查体:神志清楚,瞳孔3mm,等大等圆,对光反射灵敏,心音低钝,无杂音,双肺呼吸音清。“小妹妹,你叫什么名字啊?”“我叫小霞”“你在哪里读书呢?”“你觉得哪里不舒服啊?”……为了减轻小女孩的恐惧,我一边在操作一边在和她聊天,“姐姐,我怕!我爸爸妈妈呢?他们不能进来吗?”“这里是监护室哦,你的小心脏出了点问题,医生哥哥要帮你检查清楚,我们把它治好就出去见爸爸妈妈,好不好?他们就在外面等着你呢。”小女孩点下头,没了先前的恐惧。

3-4  11:20

小女孩的心功能持续下降,心电图也千变万化,窦性心动过速、阵发性三度房室传导阻滞、室性早搏交替出现。心脏彩超提示“左室壁活动普遍减弱,左心室收缩功能差。”吴桂深主任查房指示:1、密切监测心律、血压变化;2、继续予抗病毒、营养心肌、纠正电解质紊乱及酸碱失衡治疗;3、请ECMO小组会诊协助治疗,若再次出现生命体征不稳定,必要时行ECMO支持治疗。

“小霞,你感觉怎么样?”“姐姐,我很累,我的心里是不是有匹马啊,它跑得很快……”“对啊,你的心里有匹马闯了进去,现在我们要帮你驯服那匹马,我们骑着它回家,好不好?”我握住小女孩的手,她使劲的点了下头,此刻的她显得特别疲惫,严重的心律失常随时会夺走她年轻的生命。

3-4  16:00

小女孩的精神转差,心率减慢至60-80/分,血压下降至70-85/30-40mmHg,心音减弱,心脏彩超提示“心功能继续下降,心脏无明显收缩”,血浆乳酸进行性升高,二线袁园马上指示:准备气管插管,马上请ECMO小组行体外循环处理!这边协助医生气管插管接呼吸机辅助呼吸,镇静,升压的药物持续泵入,那边ECMO小组成员正在准备体外循环用物,切开皮肤,分离皮下组织及血管,把导管置入动静脉内,预冲,接管,ECMO机成功运转。接下来就是繁重的护理工作,小女孩嘴巴插了气管插管,只能通过胃管进食,嘴巴干了,我们只能用注射器滴几滴水到她嘴里,每天细心地给她洗脸擦浴,做好口腔护理及会阴抹洗,接触到她身上所有的管子我们都用棉垫衬托起来,生怕压烂她娇嫩的皮肤,背部骶尾部也用软枕垫起,她身上的管子太多,不适宜经常翻身,我们就每一小时给予冲放气垫,按摩受压的关节,避免褥疮的发生。

3-5  0900

小女孩持续ECMO辅助循环,四肢血运良好,心脏彩超提示“左室壁活动普遍减弱,三尖瓣关闭不全(轻度),左心室收缩功能较差。”“小霞,你现在感觉怎样?你嘴巴有条管子,所以还说不了话,我说话你听就好了,可以摇头和点头,你身上也有很多管子呢,你要乖乖躺着,我们一起驯服你心里那匹马好吗?”小女孩虚弱的点了点头,我握住她的手,不时的安慰着她,此刻一句话,一个眼神对她来说都是一种鼓励。她很努力的用手在笔画什么,我拿来笔和纸,她吃力的歪歪扭扭的在纸上写上两个字,我看了半天,终于看出来了,那两个字是“谢谢”那一刻,我的眼眶都湿润了,自己再苦再累也是值得。

3-8  14:20

ECMO转机第四天,小女孩心脏彩超提示“左心室收缩功能恢复,射血分数0.63”,吴桂深主任查房指示可撤除ECMO机,停呼吸机辅助呼吸,呼吸功能良好可拔除气管插管,继续观察血浆乳酸、凝血、心律变化。

“小霞,你现在可以说话了,不过刚拔了管子,你喉咙会有点疼,现在还要好好休息才行。”

“谢谢!姐姐!”小女孩真切的说。

看到她终于可以成功停机拔管,我们终于把她从死神那里抢回来了,大家都舒心的笑了。

在我们的心中,病人就好比生了疾患的树,但愿我们的帮助如阳光雨露,能给他们一个顶顶茂盛的郁郁葱葱,愿他们茁壮,愿他们健康;在我的心中,病人的愁苦如乌云漫天,愿我们的关怀如同和煦春风,吹走愁云,展现阳光灿烂一片晴空。

3-11  0900

小女孩入住ICU的第8天,她的心功能已恢复正常,呼吸平顺,经过心血管内科医生会诊同意转病房继续治疗,小女孩终于好转,我们很是高兴,小女孩有些不舍,握住我们的手说:“谢谢哥哥姐姐们的照顾和鼓励,谢谢你们救了我!”“这是我们应该做的!小妹妹照顾好自己。”此刻纵使有千言万语也无法形容我们现在的心情,在这世上再也没有什么事情比看着病人康复转出ICU来的欣慰。

“病人至上,服务至上”是我们的服务理念,我们在浩瀚的医学海洋里翱翔,拾起每一片珍贵的医学碎片,装满自己鼓鼓的行囊。我们以最敏锐的眼睛,及时发现每一个细微的病情变化,我们用最灵巧的双手,驱赶病魔,奏响生命的乐章。我们希望成为春天的和风,夏日的阳光,秋天的细雨,冬日的暖阳,让每一个受伤的生命流光溢彩。