【纯干货】关注男性身体健康,当心前列腺“亮”红灯

[日期:2016-06-14 ]

  前列腺疾病是成年男性的常见疾病,通常指前列腺炎、良性前列腺增生及前列腺癌等。

  1.前列腺炎

  即前列腺的炎症。大致可分为急性及慢性,但致病原因由细菌和非细菌感染引起。主要症状尿痛、尿白、尿灼、尿频,小腹会阴部胀痛不适;较严重时,可能会导致发热。

  2.良性前列腺增生

  良性前列腺增生是引起中老年男性排尿障碍原因中最为常见的一种良性疾病。主要表现为组织学上的前列腺间质和腺体成分的增生、解剖学上的前列腺增大、下尿路症状为主的临床症状以及尿动力学上的膀胱出口梗阻。

  3.前列腺癌

  前列腺癌早期多无特别症状,当癌细胞生长时,前列腺体肥大,挤压尿道而引起排尿困难。这些癌细胞可随着血液扩散到身体其他部分。一般病程呈缓慢时展,晚期可引起膀胱颈口梗阻和远处转移等症状。


  病因:

  1.前列腺炎

  Ⅰ型前列腺炎病原体感染为主要致病因素。由于机体抵抗力低下,毒力较强的细菌或其他病原体感染前列腺并迅速大量生长繁殖而引起,多为血行感染和经尿道逆行感染。病原体主要为大肠埃希菌,绝大多数为单一病原菌感染。Ⅱ型前列腺炎致病因素亦主要为病原体感染,但机体抵抗力较强或/和病原体毒力较弱,以逆行感染为主,病原体主要为葡萄球菌属。Ⅲ型前列腺炎发病机制未明,病因学十分复杂,多数学者认为其主要病因可能是病原体感染、炎症和异常的盆底神经肌肉活动等的共同作用。

  2. 良性前列腺增生

  良性前列腺增生的发生必须具备年龄的增长及有功能的睾丸两个重要条件。但良性前列腺增生发生的具体机制尚不明确,可能是由于上皮和间质细胞的增殖和细胞凋亡的平衡性破坏引起。相关因素有:雄激素及其与雌激素的相互作用、前列腺间质一腺上皮细胞的相互作用、生长因子、炎症细胞、神经递质及遗传因素等。

  3.前列腺癌

  引起前列腺癌的危险因素尚未明确,但是其中一些已经被确认。最重要的因素之一是遗传。如果一个直系亲属(兄弟或父亲)患有前列腺癌,其本人患前列腺癌的危险性会增加一倍。外源性因素会影响从所谓的潜伏型前列腺癌到临床型前列腺癌的进程。这些因素的确认仍然在讨论中,但高动物脂肪饮食是一个重要的危险因素。



  临床表现:

  前列腺炎:盆骶疼痛,排尿异常和性功能障碍。盆骶疼痛表现极其复杂,疼痛一般位于耻骨上、腰骶部及会阴部,放射痛可表现为尿道、精索、睾丸、腹股沟、腹内侧部疼痛,向腹部放射酷似急腹症,沿尿路放射酷似肾绞痛,往往导致误诊。排尿异常表现为尿频、尿急、尿痛、排尿不畅、尿线分叉、尿后沥滴、夜尿次数增多,尿后或大便时尿道流出乳白色分泌物等。偶尔并发性功能障碍,包括性欲减退、早泄、射精痛、勃起减弱及阳痿。


  前列腺增生症:良性前列腺增生的早期由于代偿,症状不典型,随着下尿路梗阻加重,症状逐渐明显,临床症状包括储尿期症状,排尿期症状以及排尿后症状。由于病程进展缓慢,难以确定起病时间。

  1.储尿期症状:尿频、夜尿增多;尿急、尿失禁

  2.排尿期症状:排尿困难

  3.排尿后症状:尿不尽、残余尿增多,急性尿潴留

  4.其他症状:血尿、泌尿系感染、膀胱结石、肾功能损害、长期下尿路梗阻


  前列腺癌:前列腺癌早期常无症状,随着肿瘤的发展,前列腺癌引起的症状可概括为两大类:

  1.压迫症状

  逐渐增大的前列腺腺体压迫尿道可引起进行性排尿困难,表现为尿线细、射程短、尿流缓慢、尿流中断、尿后滴沥、排尿不尽、排尿费力,此外,还有尿频、尿急、夜尿增多、甚至尿失禁。肿瘤压迫直肠可引起大便困难或肠梗阻,也可压迫输精管引起射精缺乏,压迫神经引起会阴部疼痛,并可向坐骨神经放射。

  2.转移症状

  前列腺癌可侵及膀胱、精囊、血管神经束,引起血尿、血精、阳痿。盆腔淋巴结转移可引起双下肢水肿。前列腺癌常易发生骨转移,引起骨痛或病理性骨折、截瘫。前列腺癌也可侵及骨髓引起贫血或全血象减少。


 发病率:

  前列腺炎:前列腺炎在中青年男性中发病率尤其高,占31%至41%,其中又以慢性无菌性前列腺炎、前列腺痛最常见。

  良性前列腺增生良性前列腺增生一般多在50岁以后发病,且随着年龄的增长而逐渐增多。根据国内统计资料,50岁以上的男性约有36-38%有前列腺增生,60岁以上发病率为50%,而80岁以上发病率高达83%。


  前列腺癌:2012年我国肿瘤登记地区前列腺癌发病率为9.92/10万,列男性恶性肿瘤发病率的第6位。发病年龄在55岁前处于较低水平,55岁后逐渐升高,发病率随着年龄的增长而增长,高峰年龄是70~80岁。家族遗传型前列腺癌患者发病年龄稍早,年龄≤55岁的患者占43%。


 治疗:

  前列腺疾病需针对不同病因采取不同的治疗手段。慢性前列腺炎通常以药物、理疗等综合治疗为主。前列腺增生可选择药物保守或手术治疗。而前列腺癌则可选择手术治疗、放疗、内分泌治疗等。


 预防:

  1.前列腺炎

  避免前列腺充血,生活中应该注意忌食辛辣、戒烟戒酒、戒着凉、戒久坐、戒性生活频繁无度等。养成好的习惯,要经常的喝水,不要憋尿。注意劳逸结合,这样可以改善前列腺部位血液循环,改善自身的阴阳平衡,预防无菌性前列腺炎的发生。

  2. 良性前列腺增生

  少食辛辣刺激性食品;勿过分憋尿,否则膀胱过度充盈,会使膀胱逼尿肌张力减弱,排尿发生困难。不可过劳、过度劳累会耗伤中气,中气不足会造成排尿无力,容易引起尿潴留。避免久坐,久坐易使会阴部充血,引起排尿困难。适量饮水,夜间适当减少饮水,以免睡后膀胱过度充盈,白天应多饮水。慎服能引起尿潴留的药物,如阿托品、颠茄片等。

  3.前列腺癌

  遗传是前列腺癌发展成临床型的重要危险因素,而外源性因素对这种危险可能有重要的影响。现在关键问题是尚无足够的证据建议生活方式的改变(降低动物脂肪摄入及增加水果、谷类、蔬菜、红酒等的摄入量)会降低发病风险。