【真相】崴脚初期原来不应该按揉,这样处理才是对的……

[日期:2016-07-28   作者:范宝莹   科室:骨一科 ]

  崴脚!这是一个多么痛的领悟!

  崴脚,是人们在生活中经常遇到的事情,医学上称做“足踝扭伤”。 踝关节主要由胫腓骨的下端和距骨、跟骨组成,其稳定性主要由内、外侧副韧带和周围相关的肌肉来维持。由于内侧副韧带相对外侧副韧带强壮,因此踝关节扭伤经常是踝关节的旋后损伤,主要伤及外侧副韧带,有时会伤及其它韧带,甚至有距骨的骨软骨损伤。这种外伤是外力使足踝部超过最大活动范围,令关节周围的肌肉、韧带甚至关节囊拉扯撕裂,导致出现疼痛、肿胀和跛行的一种损伤。第一次崴脚如果处理不当容易造成反复扭伤,形成习惯性崴脚。

  崴脚之后如何处理?这些是误区哦!

  错误做法一:扭扭、揉揉

  崴脚后,多数人的第一反应是赶紧扭一扭踝关节或者用手按揉,这是忌讳动作。脚踝扭伤后应该做的第一件事是立即停止运动,并观察伤情。如果足踝还能活动,周围也没有明显肿胀,疼痛也不明显,属于轻度扭伤,可自行处理。如果当时足踝肿胀并不明显,只有轻微瘀伤,隔天开始明显肿胀、疼痛,甚至站立困难,往往说明存在韧带损伤,这种情况已属于中度损伤了,应视病情严重程度选择是否就医。假如扭伤后足踝立即就肿胀起来,而且无法自由活动,局部疼痛明显,很可能韧带损伤得较为严重,甚至有可能已发生骨折或关节脱位,要尽快到医院处理。

  不管轻度、中度还是重度脚扭伤,按揉都是绝对要禁止的做法。崴脚后,虽然多数人的足踝表面看不出明显伤痕,但这并不说明踝关节内部没发生组织损伤。如果局部血管和毛细血管破裂、韧带或肌腱损伤,此时按揉该部位,会进一步加重内部损伤,使肿胀更明显,不利恢复。

  错误做法二:擦红花油、云南白药等药油

  脚踝扭伤后,立刻用红花油、活络油、云南白药等药油涂抹受伤部位也是人们一贯认为正确的做法。实际上,这样做的效果反而会适得其反。这类药油常含活血成分,在扭伤早期,可能加重出血,导致瘀血扩散、组织水肿加重。

  崴脚后正确做法是什么?

  正确做法:轻度扭伤,想要自行处理时:请遵循RICE原则:休息(Rest),冰敷(Ice),加压包扎(Compression),抬高患肢(Elevation)。

  休息(Rest受伤后不管程度如何,首先要注意保护患足,注意患足制动,避免下地行走,必要时予支具或石膏固定。伤后继续活动或行走,加重了损伤关节的负荷,使受伤踝组织进一步充血,局部组织情况恶化,形成恶性循环。因此当我们受伤后应该即刻休息。

  冰敷(Ice在受伤的头72小时 内,要迅速将脚及踝部浸泡在冷水里,或者是用毛巾包着冰块,敷在肿胀的部位,每次约30分钟,间隔3-4小时一次。冷敷主要是让身体局部温度降低,让血管收缩,减少局部的血液循环,降低血管的通透能力,从而达到降低新陈代谢、止血消肿的效果。此外,冷敷还可以减轻因为受伤所导致的肌肉痉挛,避免组织细胞的二次伤害。

  在急性损伤的最初3-5天内,一但出血得到控制,没有炎症进一步发生,可交替冷敷和热敷进行。10分钟冷敷,然后直接进行10分钟热敷。冷敷时血管发生收缩,转换为热敷后血管重新舒张,大量的血液流入受伤区后有利于受损组织的修复。血液是供应能量和营养的重要渠道,对伤后组织修复有极其重要的意义。热敷时可选用热瓶子、热毛巾、热按摩或者市售的热敷袋进行,但需要注意防止热灼伤。

  注意:崴脚后的前三天,也就是需要冷敷的时候,绝对不能进行按摩,这样会加剧毛细血管的破裂,令出血量加大,伤情更为严重。需等到改用热敷时,再行按摩。并且力度和幅度不宜过重过大,应循序渐进。

  加压包扎(Compression在受伤的急性期,即受伤的5-7天内,可以使用弹力袜或弹力绷带予局部加压。局部加压可以压迫局部充血的血管,减少出血。通过对局部组织的直接压迫,也可以减轻局部水肿,使踝关节周围组织直接或间接消肿。

  注意:使用弹力绷带万不可过紧或过松,过紧可能造成足踝部动脉受压,造成远端肢体缺血,严重者会引起肢体坏死。过松又起不到局部加压的作用,达不到消肿的效果。一般以弹力绷带与皮肤之间可以放置一个指头为松紧度合适,但仍需密切观察肢端血运情况,如果出现肢端淤血、局部疼痛加重或肢端麻木等情况需及时松开绷带或弹力袜,并及时就医。因此我们建议轻易不要尝试局部加压,请在医生或在专业人士指导下进行。

  抬高患肢(Elevation受伤后在条件允许的情况下,尽可能的减少患肢下垂,抬高患肢,可以促进回流,减少局部组织肿胀。一般需将患肢抬高于心脏平面为佳。

  如果不会自行判断伤情是否严重,建议立即就医:

  有经验的医生可以根据查体,判定你是否有骨折,是否有韧带断裂。轻者一般会建议拍X检查,排除骨折。如果考虑有韧带断裂和其他损伤,最好要进行MRI检查。

  一般的处理是这样的:①如果诊断为内外侧副韧带损伤,关节不松,可以戴护踝4周制动,并遵循RICE原则。如果诊断为外侧副韧带断裂,关节松,应该“U”型石膏外固定4周制动,并遵循RICE原则。4周后然后慢慢进行功能练习。②如果同时伴有关节内的骨软骨损伤,关节内有游离体,那么就需要进行关节镜手术,同时处理断裂的韧带。③最坏的情况就是出现骨折了,这时候就需要专业的医生处理并可能需要手术了。

  踝关节运动有助康复

  扭伤后适当锻炼可以促进愈合和功能康复,防止肌肉萎缩、关节僵硬和骨质疏松。在康复阶段要逐渐进行功能锻炼。要进行踝关节活动度训练,使关节牵拉到极限并坚持15秒钟,复原,重复10次,每天做4~6次。踝关节背伸牵拉:向后牵拉患脚到极限。踝关节跖屈牵拉:向前牵拉患脚到极限。踝关节内翻牵拉:向内牵拉脚到极限。踝关节外翻牵拉:向外牵拉脚到极限。

  如果崴脚造成骨折,可以活动上半身,例如做仰卧起坐、提举哑铃、提臀收腹。还可以平躺,双手紧握床边,两腿在空中做蹬自行车的动作,屈伸脚趾等。

  平躺时可抬高患肢高于心脏,以便血液回流,减轻足部肿胀;坐位时,把患脚平放在另一把椅子上;行走时,不要用患肢踩地负重,要持双拐或坐轮椅。