“肿瘤标志物”是神马?

[日期:2016-08-25   作者:梁汉霖   科室:化疗科 ]

  近年来癌症患者人数有所增长,癌症的发病率及死亡率呈现上升趋势,不少人谈“癌”色变。其实,癌症的死亡率之所以高,是因为大多人在发现患病的时候就已经到了中晚期,错过了最佳治疗时间,所以预后较差。在科学和医疗技术高度发达的今天,我们完全能在早期就发现癌症的“蛛丝马迹”,早筛查、早治疗。据世界卫生组织统计,癌症患者若能早期发现,积极地治疗,患者5年或10年内的临床生存率会有明显的升高,甚至完全治愈。随着检测手段的不断进步,配合常规的影像学检查(B超、低剂量螺旋CT)等手段,二十几种肿瘤标志物为早期诊断癌症创造了有利条件。

  肿瘤标志物是肿瘤细胞在产生和生长过程中异常制造的物质,当人体内发现肿瘤时,血液、细胞、组织或体液中的某些与其相关的“分子”就会相应地变化。检测肿瘤标志物,采用抽血的方式,方便、快捷。

  随着生物医学的发展,肿瘤标志物的血清检测肿瘤的诊断和治疗发挥越来越大的作用,比如有些早期肿瘤患者没有明显的不适,例如胃癌患者,所以很容易被忽视,但如果能早期发现,胃癌术后患者生存率可明显提高,这就是我们常说的早期诊断和治疗对于临床患者很重要。肿瘤标志物检查在肿瘤普查、高危人群的肿瘤筛查,肿瘤的鉴别诊断〔如诊断肝癌的甲胎蛋白(AFP)、前列腺癌的前列腺特异抗原(PSA)、绒毛膜细胞癌的人绒毛膜促性腺激素(β-hCG)〕,肿瘤复发的监测和预后判断,治疗监测等方面都发挥着重要作用。

  一般来说,每个器官都有比较敏感的标志物,如诊断肝癌的甲胎蛋白(AFP)和前列腺癌的前列腺特异性抗原(PSA),对诊断相应肿瘤的准确率达到70%;糖类抗原CA19-9(CA19-9)是腺癌尤其是胰腺癌、胆管癌敏感指标,糖类抗原15-3(CA15-3)是乳腺癌首选的标志物;糖类抗原72-4(CA72-4)是卵巢黏液性囊腺癌首选的肿瘤标志物。

  如果一次体检中发现某个肿瘤标志物超出正常范围,也不必惊慌,因为不同的肿瘤标志物的特异性也不一样,需要参照其他指标综合诊断。若血清PGⅠ水平和PGⅠ/Ⅱ比值均降低,需要进一步联合检测CA19-9、CA242、CA72-4、CEA等肿瘤标志物,以增加胃癌的早诊率。这样筛查出的“阳性”结果再进一步进行胃镜检查,会更有针对性。

  肿瘤标志物与影像学、细胞学检查配合,能够增加诊断的准确率。如女同胞的肿瘤标志物糖类抗原125(CA125)、糖类抗原153(CA15-3)、人绒毛膜促性腺激素(HCG)等检测结果偏高,可配合乳腺X钼钯和乳房与卵巢的B超、宫颈涂片检查;有抽烟、喝酒等不良嗜好的男同胞,针对肺癌、膀胱癌、前列腺癌等项目,肿瘤标志物如糖类抗原19-9(CA19-9)、角蛋白19片断(CYFRA21-1)、PSA等检查联合B超、膀胱镜、低剂量CT检查则比较全面。

  一般来说,标志物轻度升高不等于患上了癌症。同样,如果肿瘤标志物在正常范围内,也不能完全排除相关肿瘤的发生,肿瘤标志物只能“定量”而非“定性”检查,一般要10倍于正常值以上,才具有一定的诊断意义。因此一次结果不合格也不要惊慌,需要进行更有针对性的检查(低剂量螺旋CT检查、细胞检查等)或者长期医疗随访。

  癌症是可以早发现、早治疗的,随时了解体内的健康状况,并加以积极干预,完全可以过健康生活,始终身体是革命中最重要的资本。