【中山市首例】莫名晕厥?这货是监测小能手啊

[日期:2017-09-18   作者:张艳春   科室:心血管内科 ]

  划重点: 近日,我院成功为一名晕厥患者植入植入式心电事件监测器,整个手术仅历时15分钟,监测器只有口香糖一半大小,体积约1.2立方厘米,重约2.5克,这是中山市第一例植入式心电事件监测器植入手术,植入式心电事件监测可以大幅度提高对晕厥病因的检出率,较常规心电图检查高约6.5倍。

  73岁的梁叔,因反复胸闷痛2年余,晕厥3次收住入院。梁叔既往有高血压病史,入院后检查提出:心电图大致正常,颅脑CT未提示急性脑梗塞或脑出血,冠脉造影血流通畅。考虑心源性晕厥可能性大,征得家属同意为患者行植入式心电事件监测器植入术。

  心血管内科董剑廷主任医师先在患者左胸部体表定位,局麻后在标记处皮肤切开2cm左右小切口,将心电事件监测器插入左侧胸部皮下,随后将其缝线固定,逐层缝合。

  晕厥是临床上的常见病症,占急诊科患者的0.9%-1.7%,40%的人在一生中至少会经历一次晕厥。传统检查包括常规心电图、24小时Holter、直立倾斜试验、神经相关检查等,即便是完善上述各项检查花费高昂的检查费用后,仍有近50%的晕厥未能明确诊断并接受有效的治疗,其中包括恶性心律失常患者。

  植入式心电事件监测器的应运而生将彻底改变这一现状。它可记录AF、VT、FVT、心动过缓、心脏停搏等多种心电事件。植入式心电事件监测可以大幅度提高对晕厥病因的检出率,较常规心电图检查高约6.5倍。在植入式心电事件监测的患者群体中,38%的病例出现再次晕厥,78%的晕厥病例可明确诊断,确诊病例中的75%为心源性晕厥。因此,在不明原因晕厥的诊断早期就应该使用植入式心电事件监测器。

图一董剑廷主任医师和李飞主任医师手术中

图二 植入式心电事件监测器(LINQ)示意图

  随着植入式心电事件监测器的不断发展,目前最新产品已将精准、精细、精巧发挥到了极致,其氮化钛涂层电极可最大限度采集高保真心电信号,无需在体表标测植入部位。业界最袖珍的植入式心电事件监测器更将体积大幅压缩87%,仅1.2CC、2.5g。在长达3年的时间里,配合“患者助手”,可在有不适症状时手动触发事件记录,提高病因的检出率。同时,该监测器还可条件性兼容1.5T和3.0T MRI扫描。更为称道的是,随着体积的缩小,其植入过程也“压缩”成“注射”式,真正将体表创伤做到最小,植入时间只需要十几分钟,病人术后两天顺利出院。