7岁小孩梦里开口笑,原来是癫痫

[日期:2017-12-07   作者:曹建伟   科室:普通儿科 ]
 

  人们常说,心里装着开心的事,做梦也会笑。小泽最近也出现了这样的情况。小泽今年7岁了,家里人发现小泽最近睡觉,总会突然开口笑出声了,笑了几下,又继续睡了。等小泽醒了,问起这个事,小泽表示并不知道有这个事发生。然而对于小泽梦里开口笑的事,家里的意见倒不是那么统一。小泽的奶奶看着孙子梦里开口笑,心里也挺乐呼呼的,心想:这娃到底有多开心的事呀,乐的这样。这样过了大半个月,小泽还是梦里“哈、哈、哈”的笑,爸爸倒是有点担心了,心想:这娃怎么能有那么多开心的事呀,该不是病了吧。试过几次,叫醒小泽,小泽也迷迷糊糊的应了句:什么事呀。接着又睡过去了。奶奶还让爸爸别打搅乖孙的好梦,又这么过去一段时间。但是爸爸终究觉得不放心,带着小泽来我院找医生看。

  门诊里,详细问了小泽睡眠中的表现,看了小泽爸爸拍的视频,医生初步考虑“痴笑发作”,建议完善一个视频脑电图检查。在视频脑电图检查时,清晰的记录了小泽出现“哈哈哈”大笑的情形和脑电图变化。

 

(注:视频截图已获患儿监护人授权本院使用)

  这是癫痫的一种发作类型。医生详细向小泽家属解释了脑电图的结果,综合提出诊断和治疗意见。小泽的奶奶困惑了:我这孙子就是梦里笑笑,比那些说梦话的人要“正经”多了,怎么就是病了呢?


那什么叫痴笑发作呢?

  痴笑发作:在癫痫分类标准里面,旧称“痴笑发作”,而在2017版癫痫发作分类里面归为:局灶性、意识清楚/意识受损、情绪性(痴笑)。痴笑发作可按患者颅内有无明确病灶分为症状性和自发性。痴笑发作还可按症状出现时间、有无情绪改变及意识障碍情况分为单纯性和非单纯性痴笑发作。


痴笑发作的表现:

  痴笑发作主要表现为反复发作性,无发笑的情由和内容,却不能自行控制的刻板、不自然的发笑,偶伴哭泣,突发突止,持续5秒~1分,发作频繁,清醒或睡眠状态下均可出现,可伴有其他多种痫性发作,包括继发全面性强直发作、复杂部分性发作等。痴笑性癫痫非发作期行为和正常人一样。

痴笑发作的脑电图特点:

  患者早期仅有痴笑性癫痫发作时,发作间期头皮脑电图通常是正常的;随着疾病的发展,癫痫发作形式多种多样,患者脑电背景活动呈现弥漫性减慢,发作间期可见单侧或双侧的颞叶或额叶的孤立性痫样放电;发作期脑电主要以弥漫性、非局灶性的全面性低电压节律性快活动或全面的脑电背景抑制为特征。

  小泽家属最后选择了治疗,进一步完善头颅MRI没异常,予口服抗癫痫药物治疗后,再没出现过“梦里发笑”的情况了。


温馨提示:

  视频脑电图可以同步观察到病人发作症状和脑电图变化,实现了视频图像、声音和脑电三者的统一,对癫痫发作的鉴别诊断及分型均有难以取代的临床价值。除了在癫痫发作类型、病情评估、停用药指导外,还应用于颅内感染、颅脑损伤、脑灌注评估、昏迷病人监测、睡眠障碍等多方面。

儿科神经专科门诊时间:周一下午、周四上午