七旬阿婆被牙折腾的不能开口,有这样的牙,你要注意啦!

[日期:2018-01-22 ]

 

  近日,一位七旬老太太就诊于我院口腔颌面外科,据家属介绍,患者一天前突然感觉右下颌肿痛,随即自行购买消炎药服用,第二天症状加重明显,开始不能开口、无法进食,家属立即带着患者来到医院就诊。

  老太太面容憔悴,右侧下颌肿胀明显,开口重度受限,“红肿热痛”明显,完全是典型的炎症表现,并且伴有间隙感染。我院立即给患者安排了X线检查,结果提示右下颌有一颗埋伏的智齿,牙冠周围有阴影,罪魁祸首很可能就是它!

  那么,智慧牙的危害有哪些呢?

  首先,它可以引起颌骨囊性破坏

  其次,它可以破坏邻牙

  此外,智齿的危害还有这些:

  1.反复发作的冠周炎。阻生的智齿牙冠周围软组织与牙齿之间形成一盲袋,引起食物、细菌的积存,抵抗力下降时,出现冠周炎是必然的。一般的消炎治疗治标不治本,因此冠周炎会反复发作。

  2.阻生的智齿往往不能与对颌牙齿建立正常的咬合关系,长时间可导致颞下颌关节弹响、张口疼痛,夜磨牙等症状,对轻壮年的身心健康影响较大。

  3.有证据表明一些阻生智齿是某些三叉神经痛的病灶所在。

  拔除阻生的智齿对咀嚼、语言等功能无任何不良影响,加之拔除是治疗阻生的最有效的办法,因此,建议尽早、果断地拔除引起上述危害的阻生智齿。

  本案例中,阿婆的右下颌智慧牙冠周已经出现骨破坏,推断是长期慢性炎症导致。

  炎症局限形成脓肿,应及时进行切开引流术。然后全身应用抗生素治疗。

  第一次就诊切开后,排出了大量灰白色脓液,阿婆顿时感觉到轻松了许多,但是要想达到拔牙的条件,还必须等待间隙感染消失,开口增大,才能进行。那么,什么是智慧牙引起的间隙感染呢?

  正常颌面部各层组织之间存在潜在的筋膜间隙,当感染侵入这些间隙时,化脓性炎症使疏松结缔组织溶解液化,炎症产物充满其中,此时才出现明显的间隙。感染可局限于一个间隙内,也可循阻力薄弱的组织扩散,形成弥散性的多个间隙感染。本案例中的阿婆就是智齿发炎、化脓以后引起了咬肌间隙、翼下颌间隙、颌下间隙的感染,临床表现就是出现了开口困难、吞咽痛以及颌下区的肿胀等。

  切开排脓以后,全身应用抗生素,待感染完全消退,患者开口正常后,尽早拔除患牙!阿婆在经过全身抗感染治疗两周后,开口恢复正常,接受了拔牙手术。

  那么智齿拔除,是不是很痛苦呢?

  传统智齿拔除手术是采用骨凿及牙挺等器械的凿、劈、撬等方法将智齿拔除,而对患者的损伤却没有过多的考虑,以致患者术后出现多种并发症,给患者带来许多精神上痛苦,以致许多患者对智齿拔除产生严重的恐惧心理。

  在微创技术以及微创理念在外科领域被广泛应用以来,我们颌面外科医生通过运用先进的手术器械,和手术思路,在尽量小的创口和创伤下完成手术操作,把手术对患者的损失降到最低。

  而其中最具代表性的就是外科涡轮机和超声骨刀使用为主的微创拔牙技术的出现,因为其机头震动小,创伤小,去骨量少且可以控制,手术视野清晰,大大减低了拔牙手术的创伤,避免了严重的术后并发症的出现。

  本案例中阿婆就是采用了微创的方法拔除埋伏的智慧牙。通过很小的切口,仅仅暴露了牙冠,通过不停地分解牙体来解除阻力,分块拔除患牙。

  (下图中我们可以看到,阿婆阻生智慧牙的牙冠已经有龋坏的痕迹,一般来讲,这种深埋着的“与世隔绝”的智慧牙是发生龋齿、感染的概率会小,然而,小概率事件就是这样无情的发生了!所以,概率这个东西,做统计可能有意义,但具体到特定患者,没有任何意义!)

  分成四小块牙体拔除后的智齿。

  阿婆术后拍摄X线。

  至此,手术结束。时间约为40分钟。

  当然,微创不仅是一种技术,更是一种理念。随着人才的培养,技术的进步,微创还会继续发展。涡轮机和超声骨刀是微创,但微创不仅仅限于涡轮机和超声骨刀。正如:货币天然是金银,金银天然不是货币!