惊心动魄,浴血奋战;一个病人,三面锦旗。重症介入,内外夹攻;学科联合,无问西东。

——不明原因消化道大出血抢救实录
[日期:2018-01-24   科室:消化内科(含胃肠镜室)、内科ICU、介入治疗科、普外三科 ]

 

 

  这是同一个病人家属赠送的三面锦旗。

  事情经过:

  入院后内科ICU的医生一直稳住血压、心率等生命体征,一边完善胃镜等相关检查。

  2018-1-16复查HGB  81g/L,生命体征平稳,下午 14:30左右 由内科ICU转入消化内科病房。

  天有不测风云,转普通病房后,当天傍晚即出现病情变化!

  监护室床边急诊肠镜检查(21:00)

  结论是:

  1.所见回肠末段及全大肠未见器质性病变;

  2.消化道出血查因:小肠出血?

  3.建议进一步检查,必要时介入或外科治疗。

  高度怀疑小肠出血,现在病人正在出血,还有什么办法或招数?

  不如……急做个介入(DSA)吧?

  苟利病人生死以,岂因祸福避趋之!

  只要还有一线希望,只要病人和家属信任我们,无论任何时刻,医生都没有放弃的理由。当晚普外三科的值班医生王尧接到内科ICU医生发来的急会诊,快速浏览了病人资料以及目前所有的检查化验结果,二话不说,当机立断,选择了凌晨急诊手术,挽救生命。

  术后病理证实:(空肠)血管瘤。

  (注意,这个血管瘤严格来说不是肿瘤,更不是癌症,是一种先天的小肠血管畸形或发育异常)

  消化道大出血的成功抢救 以及 不明原因消化道出血的流程化、规范化诊治(需要结合临床实际), 往往需要多学科联合救治(MDT),体现了一个高水平医院的存在意义和价值。对于这类小肠疾病的病人,人医君还有胶囊内镜、全小肠CTE、电子小肠镜、锝99扫描(ECT)等一系列大招没派上用场。

  后记:寒冬将至,人心仍暖。大病初愈,必有后福。赖先生术后恢复情况良好,今日已经出院回家(没有错过腊八节的粥…)。