扁桃体该不该切

[日期:2018-01-26   作者:马敬君   科室:耳鼻咽喉头颈外科 ]
 

  转眼又到了寒假,这是我们耳鼻咽喉科的一个“旺季”。一说到扁桃体该不该切,不同的人就有不同的看法,家中的老人的一种传统观念,认为切除扁桃体是不好的,吃点药过段时间就行了,但是有的人认为,晚上睡觉打鼾、呼吸费力、白天嗜睡等,则应该考虑手术切除治疗。

  患者老李与自己的扁桃体斗争了五十多年,一感冒就发炎,睡觉时会出现阻塞性呼吸暂停,已经60岁的他仍下决心要把扁桃体切除,还有一位24岁的小张从小到大扁桃体经常发炎,不过很少发烧,就是喉咙经常疼,尤其是睡觉醒来时异常疼痛。有人建议他切除扁桃体,但是他非常困惑,切掉吧,网上有的人说毕竟扁桃体是人的器官之一,最好不切,吃中药会好的,有的人还拿出自己的祖传秘方。不切吧,小张又怕因此引起机体其他疾病。

  专家说:扁桃体又称腭扁桃体,属咽淋巴循环的一部分,有一定的免疫生理功能,帮助机体消灭细菌等入侵者。但是扁桃体本身又是一个容易“藏污纳垢”的地方,会潜伏一些条件致病菌(如链球菌),伺机侵犯机体。当机体由于劳累、感冒、服用药物而免疫力下降时,就会出现一系列病症,轻者引起急性扁桃体炎,扁桃体脓肿,咽痛、发热影响生活、工作、学习,重者通过全身免疫反应引起肾小球肾炎、心内膜炎。炎症不能及时控制,甚至出现咽旁间隙脓肿、败血症等危及生命。那么究竟扁桃体应该不应该切除呢?出现哪些症状时就应该切除扁桃体呢?具体来说就是:①扁桃体过度肥大,妨碍呼吸、吞咽者。②反复急性发作,每年2-3次以上,有扁桃体周围脓肿病史。③长期低热,全身检查除扁桃体炎外无其它病变者。④由于扁桃体炎而导致的肾炎、风湿等病,应在医生指导下择期手术。

  如果儿童出现扁桃体炎反复发作,应该及时就医检查是否伴有腺样体肥大、腺样体炎。这种情况不仅会影儿童的生长发育,而且还会进一步引起支气管炎、肺炎等上呼吸道疾病。确诊后应控制炎症后行扁桃体、腺样体切除。无论成人与儿童,当扁桃体引起的病症远远高于其免疫功能时,不应该保留扁桃体。

  人们通常认为扁桃体切除后,一旦感冒因为没有扁桃体阻挡就会出现气管炎、肺炎,这种概念是错误的。扁桃体切除后只会出现一过性的免疫力改变,短时间内即可恢复,咽部其它淋巴组织会代偿其免疫功能。

  儿童会出现扁桃体生理性肥大,没有咽痛、发热等症状,不伴有吞咽、呼吸障碍,亦无睡眠障碍。部分人成年后扁桃体也不会萎缩,但不出现扁桃体发炎症状。这种情况下就没有必要手术了。