男性也会“乳腺增生”吗?

[日期:2018-02-08   作者:郑书楷   科室:乳腺外科 ]
 

正常男性都会有一对乳头乳晕,目前的科学研究并未发现其存在的作用,亦未发现其有任何功能。用网络上调侃的话,男性乳头只是用来区分正反面。然而,对于这样的器官也会得病吗?答案是肯定的,男人也会得乳腺病。

近期,来乳腺外科门诊就诊的男患者有增多趋势,几乎均为男性乳腺发育症。为了更好地了解这个疾病,下面我们来简单介绍一下这个疾病。

男性乳腺发育症是由于生理性或病理性等因素引起的男性体内雌、雄激素等激素比例失调,进而导致乳腺组织异常发育、乳腺结缔组织异常增生的疾病。患者常常产生较大的心理压力和较重的精神负担。男性乳腺发育症患者的症状表现为双侧或者单侧的乳房显著发育、肥大、增生。一般触诊有乳腺弥漫性肿大、质地相对较硬,在乳头周围可触及圆盘状硬性结节,乳晕区出现扁圆形肿块,可伴有微痛不适或轻微压痛。

在临床上将男性乳腺发育症分为四种类型:生理性、病理性、药物性、特发性。

1.生理性:生理性的男性乳腺发育一般常见于新生儿时期、发育期和老年期。新生儿期的乳腺发育大多受母亲体内胎盘雌激素影响而致,通常经过2~3周的时间会自行消退。发育期的男性乳腺发育症可能与肾上腺激素、生长激素、性激素对腺体的刺激有关。老年期男性乳腺发育是由于正常激素成分的改变而引起的,血浆中雄激素/雌激素的比率下降,研究显示在70岁时有50%的男性血浆游离睾酮浓度低于正常水平。

2.病理性:病理性男性乳腺发育症的病因尚不明确,通常认为主要是由于各种因素导致体内内分泌紊乱进而引起雌激素与雄激素比例失调而致。该病常见于睾丸功能减退、垂体功能减低、Kallman综合征、肝病、垂体肿瘤、甲减、营养不良、甲亢、雌激素替代治疗下丘脑肿瘤及长期服用某些药物等患者以及长期不良饮食习惯引起的肥胖患者。

3.药物性:临床上,发现由于长期服用某些药物容易引起内分泌系统功能障碍,性激素代谢异常,导致雌激素水平过高从而产生男性乳腺发育症。常见的药物及机制如下:1)增加血清催乳素水平:如多巴胺受体抑制剂(多潘立酮);2)抑制雄激素作用:前列腺治疗药物(非那雄胺)、降血脂药物(辛伐他汀)、利尿降压药(螺内酯)、抗肿瘤药(长春新碱)等;3)雄激素受体拮抗剂:如抗组织胺药(雷尼替丁)等。

4.特发性:文献报道称约有50% 以上的男性乳腺增生症找不到明确的原因,测定的各种激素均为正常。

对于此病,常用的影像学检查可以选用超声检查,其对于鉴别脂肪成分和腺体成分方面有很大的帮助,并且可直观的显示乳腺大小、形态和内部回声;同时,具有高分辨率的彩色高频超声多普勒,在检查男性乳房是否存在肿块、肿块所处的组织层次以及肿块的良恶性等方面具有很高的诊断与鉴别价值。所以,乳房超声检查以简便、准确度高、无创等优点,为男性乳腺增生的诊断、鉴别诊断提供了重要依据。

目前对于男性乳腺发育症的治疗主要可归结为病因治疗、药物治疗和手术治疗三大方面。因此,男性乳腺发育症的患者大可不必羞于启齿、违疾忌医,只要及时寻找医院就诊,通过详细的询问病史,体格检查及辅助检查,通常都可以得到妥善的处理,消除心理障碍。