有2型糖尿病,还肥胖?减重手术可以帮助你。

[日期:2017-02-28 ]

  目前,全球对于肥胖型2型糖尿病患者的治疗基本达成共识:胃旁路术通过胃肠改道,让十二指肠及近端空肠旷置,减少食物刺激和消化液分泌,延迟碳水化合物吸收,更为重要的是可显著改善餐后胃肠道激素所致的糖代谢变化,目前医学界研究已证实胃旁路术可治愈90%的2型糖尿病,该术式对患者终生有效。

  什么人适合减重手术?

  T2DM(2型糖尿病)病程≤15年,且胰岛仍存有一定的胰岛素分泌功能,空腹血清C肽水平≥正常值下限的1/2。

Doctor:

  能够做糖尿病手术的前提是,胰腺还存留一定分泌胰岛素的功能。而病程过长,超过15年的患者,都面临胰腺功能衰退的问题。血清C肽水平可以反映胰岛素的分泌情况,低于正常值下限的1/2,手术治疗也不会有很好的效果。

  病人的BMI是判断是否适合手术的重要临床标准

  BMI指的是身体质量指数,BMI=体重(kg)÷身高2(m),是目前国际上常用的衡量人体胖瘦程度以及是否健康的一个标准。在中国标准,BMI≥27.5便是肥胖。


BMI指数

正常

18.5-24.9

超重

25-27.4

一级肥胖

27.5-32.4

二级肥胖

32.5-37.4

三级肥胖

>37.5




 

  男性腰围≥90 cm、女性腰围≥85cm时,即使BMI不足27.5,也可以酌情考虑手术。 因为男性腰围≥90cm、女性腰围≥85cm,属于向心性肥胖,此类患者更容易出现代谢问题,所以可以适当降低手术适应证的标准。

  年纪不够,年纪太大一般不建议手术

  年龄不足16岁的患者,身体发育还不完全,而65岁以上的患者身体可能无法耐受手术,因此不建议这两类糖尿患者实施手术。

  这些是手术禁忌症人群:

  (1)明确诊断为非肥胖型1型糖尿病的病人;

  (2)胰岛β细胞功能已基本丧失,血清C肽水平低下或糖负荷  下C肽释放曲线低平的T2DM病人;

  (3)BMI<25 kg/m2的病人目前不推荐手术;

  (4)妊娠糖尿病及某些特殊类型糖尿病;

  (5)滥用药物或酒精成瘾或患有难以控制的精神疾病的病人;

  (6)智力障碍或者智力不成熟,行为不能自控的病人;

  (7)对手术预期不符合实际的病人;

  (8)不愿承担手术潜在并发症风险的病人;

  (9)不配合术后饮食及生活习惯的改变,依从性差的病人;

  (10)全身状况差,难以耐受全身麻醉或者手术的病人。

  减重手术知多D

  请问进行代谢减肥手术多长时间可以上班?

  这个取决于您接受的手术方式。对于接受胃旁路术、袖状胃切除和十二指肠转位手术的患者需要休息两到三周。如果您的工作属于办公室工作类型,您可以更早的返回工作岗位。但是,如果您的工作需要耗费体力、搬运等,则需要更长的休息时间。

  请问术后多久可以恢复锻炼?

  术后早期鼓励规律步行,并可逐渐增加活动量。术后短时间就可以开始恢复有氧运动,比如:快走、跑步、骑车等,上述运动以不导致身体不适为度。如果您的创口已经有效愈合就可以开始游泳。但是术后三个星期以内要避免拿举重物。

  请问要是以前我腹部做过其他手术,我还可以做代谢减肥手术吗?

  通常情况下是可以的。像是剖宫产、胆结石手术、阑尾炎手术、输卵管结扎、子宫切除术、微小疝修补术等常见的腹部手术很少会影响到减肥手术。

  但是,如果既往有食道裂孔疝或者胃食管反流病、既往的会影响减肥手术的小肠手术和既往大缝合口的疝修补术就可能会影响减肥手术类型以及是否能够利用腹腔镜进行微创手术。
  如果您既往在腹部进行过大的手术,您在进行减肥手术前最好可以找到以前的手术记录。

  请问减肥手术后是否会掉头发吗?

  术后脱发是常见的现象,特别是术后的第三到第六个月。手术后的应激、情绪变化和营养应激等都是导致脱发的原因。不过术后脱发是一种暂时的现象,随着蛋白质、维生素和矿物质的补充,头发又会生长起来。

  请问减肥手术以后是否需要服用维生素和矿物质?

  维生素和矿物质补充是术后减肥期间一个必要的治疗,其中部分维生素和矿物质需要术后长期使用,具体的维生素和矿物质的补充取决于不同的手术而定。