【全国爱耳日】嗡嗡嗡……. 耳鸣,该怎么办?

[日期:2017-03-03   作者:马敬君   科室:耳鼻咽喉头颈外科 ]

  嗡嗡嗡……. 有过耳鸣经历的人一定知道这种赶脚有多么的痛苦,好似耳朵里总有一台机器在不停地运转。耳鸣是在没有外界声源刺激的情况下个体可以感知到声音的一种体验。世界卫生组织认为耳鸣可导致人思维与情感、听力、睡眠以及注意力的损害,严重者甚至可出现焦虑、抑郁等症状。然而,已知可导致耳鸣的病因有1000多种,且目前来讲尚无特效疗法,因此,耳鸣仍是一个全球问题。但比较乐观的是,现已有多种方法可以缓解耳鸣症状,甚至达到治愈的可能。

  在临床上常分为客观性与主观性耳鸣。其中前者较为罕见。就主观性耳鸣(只有患者自己可以觉察的耳鸣)的患者来讲,首先要主动就医,在4周内进行常规体格检查和全面听力学评估。尤其是为单侧耳鸣、搏动性耳鸣等症状的患者,更要主动就医,必要时进行头颈部影像学检查,以排除一些器质性病变,如听神经瘤、血管瘤等。通常情况下,在详细询问病史和完善相关检查后,医生可以明确或排除一些常见的可以导致耳鸣的器质性病变,如中耳炎、鼻咽部肿物、胃食管反流等。而剩下的,尚未找到病因的耳鸣,临床上称为特发性耳鸣。

  如果是突发性听力下降伴耳鸣,则需要按突发性聋的临床分类进行治疗。如果不伴听力下降,也可尝试口服一些改善循环、营养神经等药物或中医药、针灸等治疗方法。而如果耳鸣持续超过6个月,则一般不会自行缓解,此时不建议使用针灸疗法。但有一部分患者通过调整心态等方法,适应了耳鸣,则可不需处理。而仍有很多患者因为耳鸣而严重影响工作、学习和生活。美国《耳鸣临床应用指南》推荐,在这种情况下,如果患者伴有听力下降,则可以采用佩戴助听器等方法,而不伴听力下降的患者则可以尝试认知行为疗法、声治疗等方法来改善耳鸣症状。简单说来就是:如果改变不了,就学着去适应它,或者忽略它。

  附【换种心态,享受生活】认知行为疗法举例(引自例美国《耳鸣临床应用指南》):耳鸣患者可能有这样想法,“因为有耳鸣干扰,这使我在用餐环境无法聆听,所以我不能够享用晚餐”。这种想法可能导致患者不吃晚饭的行为,并导致产生“只有我妻子独自吃晚饭了 ”这样的悲观感受。通过认知行为疗法,改变患者认知,他会产生这样的想法:“由于耳鸣干扰,我可能听不清楚,但这不妨碍我享用晚餐 ”,于是出现不同的行为:去吃晚餐,看看是否能够愉悦自己,其结果和感受也变了:享用食物,感到满足。

 

链接:【真真假假】

  以下这些治疗方法,属于民间的土方法,由于可以在短期内在外耳形成噪声的掩蔽效果,而且在专心做治疗的时候可以减低对耳鸣的专注度,故不排除可以有一定的效果。但是不推荐所谓的屏气治疗法,因反复鼓气,如用力不当可能会使鼓膜破裂穿孔,造成不必要的损伤。

  屏气治疗法(不推荐):定息静坐,咬紧牙关,以两指捏鼻孔,闭口作吹气状,使气串入耳窃,至感觉轰轰有声为止。每日数次,连做2-3天。

  搓手掌治疗法:同上坐定,搓掌心50次,趁掌心热时紧按双侧耳门,如此6次,连作2-3天。

  耳郭按摩调节法:用两手分别按摩左右耳郭,反复按压和摩擦一两分钟,或用中指尖插入患者耳外道口,轻轻摇动数十次后,使外耳道空气排出,突然拔出,当即有“哄”的一声。如此可重复3~5次。

  鸣天鼓击打法:先按摩两侧耳郭,待有热感产生后,再用两手食指、中指、无名指、小指,对称性横按在两侧枕部,两中指接触相连,再将两食指翘起叠在中指上面,然后把两食指从中指上用力滑下,重重叩击枕骨,如同击鼓。先左手24次,再右手24次,最后左右同时动作24次。

  聪明枕制作方法:用荷叶、苦丁茶、菊花、夏枯草、蔓荆子、石菖蒲各等份,制成枕芯,经常枕之,有聪耳明目之效。