【高尿酸血症日】痛风了,肿么吃好?

[日期:2017-04-20   科室:风湿免疫科 ]

  ——医生,我痛风了,我该怎么吃?

  ——医生,我体检结果尿酸高了,要怎么办?

  ——医生,我已经很忌口了,为什么还会痛风?


  在门诊,很多病友会关心“痛风了,应该怎么吃?”、“不痛了,吃了降尿酸药还要饮食控制吗?”、“医生建议多喝水,那喝饮料可以吗?”等等问题。近年来,高尿酸血症发病率逐年上升,保守估计我国现有高尿酸血症患者1.2亿,它已成为继高血压、高血糖、高血脂之后的第四高——高尿酸,也是“吃货们”的心腹大患。

  4月20日是高尿酸血症日,“420”代表的是男性和绝经后女性高尿酸血症的诊断标准:血尿酸>420umol/L。高尿酸血症发展为痛风时可出现痛风性关节炎、痛风肾和痛风石等。痛风是嘌呤代谢紊乱及尿酸排泄减少所引起的疾病,多有诱因,如高嘌呤饮食、饮酒、受冷、劳累、创伤或精神刺激等。典型发作起病急,午夜起病,以第一跖趾关节为首发关节,有明显的红、肿、热、痛。足弓、踝、膝、肘、腕、指关节都是常见受累的关节。晚期可产生痛风石。

  痛风患者如何进行饮食控制?且听我们为您解答。

食物的嘌呤含量分类 

分类

食物举例

极大量嘌呤(1类)

羊心、胰、浓缩肉汁、肉脯、鲱鱼、沙丁鱼和酵母等

大量嘌呤(2类)

鹅肉、牛肉、肝、肾、扇贝肉、鸽肉、野鸡、大马哈鱼、凤尾鱼、鲑鱼和鲭鱼等

中等量嘌呤(3类)

(1)荤食:鸡肉、鸭肉、猪肉、火腿、牛排、兔肉、脑、内脏(胃和肠)、牡蛎肉、虾和大比目鱼等

(2)其他:酸苹果、菜豆(肾形豆)、小扁豆、蘑菇或菌类食品、豆制品、青豆、豌豆、菠菜和花生等

低嘌呤(4类)

(1)饮料:茶、咖啡、果汁、汽水、巧克力和可可茶等

(2)谷类及杂粮制品:玉米粥、面条、空心面、面包、麦面包、麦面食和葛粉等

(3)乳制品:各种乳类和乳酪类等

(4)蔬菜和果类:除以上提到的含中等量嘌呤蔬菜以外的品种、各种坚果及各种果汁制品

(5)脂类:各种脂肪(中等量摄入)、奶油制品和黄油等

(6)蛋类

(7)其他:鱼子酱、糖、蜜汁、馅饼(肉陷除外)及浓缩维生素制品等

 

痛风患者生活中的注意事项

  (1)急性发作期禁嘌呤含量为1类、2类和3类,任选4类,而慢性期禁1类,限2类,任选3类和4类,一般来说,海鲜属于高嘌呤饮食,蔬菜为低嘌呤饮食,但并非所有海鲜均为高嘌呤饮食,如海参、海蜇皮和海藻为低嘌呤,并非所有蔬菜均属低嘌呤饮食:黄豆、扁豆、香菇及紫菜为高嘌呤,但不增加患痛风风险
  (2)多吃碱性食物,酸性与碱性食物不以口感来决定,而是以吃进人体被吸收后产生的代谢产物为标准
  (3)控制总酒精摄入量,不饮啤酒、白酒和威士忌:总酒精摄入量与血尿酸升高呈正相关,每天喝2杯以上酒精含量为15克的烈性酒者,患痛风的危险是正常人的1.6倍。啤酒和白酒使血尿酸明显增高,啤酒是所有酒类中含嘌呤最高的,且富含鸟嘌呤核苷酸(最易吸收),每天喝两听以上啤酒者,痛风发病危险是不喝啤酒者的2.5倍,威士忌含铅,使痛风的发病危险性增加3倍
  (4)可饮少量红酒:红酒使血尿酸轻度下降,红酒中富含抗氧化剂、血管扩张剂及抗凝刺激物等,可减轻酒精对尿酸的影响
  (5)可饮咖啡因和茶:可可碱和咖啡碱代谢成甲基尿酸盐,而非尿酸盐,不能生成痛风石;每天饮4~5杯咖啡,血尿酸降低0.26mg/dl,每天饮6杯以上咖啡,血尿酸降低0.43mg/dl;饮茶对血尿酸影响不大,但也有报道,嗜茶者高尿酸血症的检出率为不饮茶者的2.7倍,故禁饮浓茶
  (6)不饮含糖饮料:每日饮含糖饮料3~4杯者的血尿酸升高0.33mg/dl,每日饮含糖饮料多于4杯者血尿酸升高0.42mg/dl(无糖饮料对血尿酸无影响),因果糖能增加腺嘌呤核苷酸分解,加速尿酸生成
  (6)不饮含糖饮料:每日饮含糖饮料3~4杯者的血尿酸升高0.33mg/dl,每日饮含糖饮料多于4杯者血尿酸升高0.42mg/dl(无糖饮料对血尿酸无影响),因果糖能增加腺嘌呤核苷酸分解,加速尿酸生成
  (6)不饮含糖饮料:每日饮含糖饮料3~4杯者的血尿酸升高0.33mg/dl,每日饮含糖饮料多于4杯者血尿酸升高0.42mg/dl(无糖饮料对血尿酸无影响),因果糖能增加腺嘌呤核苷酸分解,加速尿酸生成
  (7)可饮牛奶和酸奶:总蛋白质摄入对血尿酸无影响,每天饮鲜奶1杯以上,血尿酸降低0.25mg/d,每天饮酸奶1杯以上,血尿酸降低0.26mg/dl,低脂奶和低脂酸奶可降低痛风发作风险
  (8)可适当进食嘌呤含量高的蔬菜及动植物蛋白质:不增加痛风发作风险
  (9)多吃樱桃:樱桃可增加肾小球滤过率或降低尿酸重吸收,促尿酸的排泄,且樱桃中含花青素和其他酚类,有抗炎作用
  (10)多饮水:饮水量>2000ml/d,要保证尿量大于2000ml,饮自来水和矿泉水(PH值6.5-8.5),不饮纯净水(PH值6.0),临睡前饮可防尿结石
  (11)避免过度劳累和紧张,劳逸结合,减轻体重,对于肥胖者,应每日供给104~125kj/kg体重为宜,以达到或稍低于理想体重,减肥要循序渐进,每月减轻1~2kg为宜,睡前不进食,配合适当的有氧运动,即中等量运动量,使心率达到110~120次/min,少量出汗为宜,每日早晚各30分钟,每周3~5次,避免剧烈运动

温馨提醒:
  痛风患者应当忌食动物内脏,老火靓汤及火锅,鼓励多饮茶及咖啡;
  饮食以清淡为主,应限制盐的摄入,每天不超过3克。
  多饮水,尽可能做到每小时饮水1杯,保证每日饮水量在2000~3000 mL,多饮水是为了增加排尿量,利于尿酸排出,防止尿酸盐的形成和沉积。
  此外食物中50%的嘌呤可溶于汤内,所以肉类及鱼类食物均应先煮,弃汤后再烹调。