吃完这些药,见“光”不会死,但是可能会发红、发痒……

[日期:2017-04-21 ]

  服用或局部使用某些药物后,暴露于日光(主要为紫外线)下,觉得全身发红、发痒、发热,甚至出现灼痛、水疱、破溃等,这是肿么回事呀!

  明明是治病,结果反倒更难受,好折磨啊! 其实这是药物光敏反应,类似于日光性皮炎。强烈的阳光可使某些药物活化,从而直接破坏或杀死皮肤细胞,因此暴露在光线下的皮肤在日晒后几分钟或几个小时内,就可产生轻度的光毒性反应。

  吃或涂了以下药物就不要暴露于日光下啦!

  抗菌药物

  ①喹诺酮类:沙星类抗菌药是光毒反应发生率较高的一组,很多名称中都带有“沙星”两个字,如环丙沙星、氧氟沙星、依诺沙星等等,属于抗菌药的喹诺酮类别。据统计,沙星类抗菌药导致光毒反应发生主要表现为光毒性反应,喹诺酮类的光过敏反应和药物本身的结构有关,但是莫西沙星和加替沙星,对紫外线的稳定性明显增强,在治疗条件下不存在光毒性。总之,服喹诺酮类抗菌药必需避免暴晒,另晚间应用可以减少此类不良反应。

  ②四环素类:临床表现为光毒性反应,主要表现晒伤样反应,引起光过敏反应的药物有金霉素、土霉素、米诺环素、美他环素、多西环素、地美环素。其中以后两者最易发生光过敏反应。

  ③磺胺类:临床表现为光毒性反应。也可引起光敏性皮炎。

  ④抗真菌药:灰黄霉素可引起严重的光毒性反应.

  ⑤其它抗生素:氯霉素、氨基糖苷类药物、抗结核药均有引起光毒性反应的报道。

  非甾体类抗炎药(NSAIDs)引起光过敏反应的有阿司匹林、双氯芬酸钠(扶他林)、布洛芬(芬必得)等可表现为光毒性或光变应性反应。

  利尿剂:呋塞米(速尿)、螺内酯(安体舒通)、氨苯蝶啶等可有光过敏反应,皮肤损害的形态多种多样,而报道最多的是氢氯噻嗪(双克),可引起光毒、光变态、红斑狼疮样反应。

  心血管药物:引起光过敏反应的有胺碘酮、奎尼丁、硝苯地平、尼莫地平、卡托普利、依那普利、吲达帕胺、心得安、氯沙坦、缬沙坦等。对于长期服用胺碘酮的病人,有超过50%的患者可在曝光区出现蓝灰色色素沉着。

  降血糖药:格列本脲、格列美脲、格列吡嗪、格列齐特等磺脲类降糖药可引起光变应性、扁平苔藓样变、假卟啉症反应。

  消化系统药物:引起光过敏反应的有雷尼替丁、奥美拉唑、泮托拉唑等。

  抗抑郁药和抗精神病药(吩噻嗪类)盐酸多塞平、氯丙嗪、奋乃静、艾司唑仑等,涉及光毒性及光变应性反应,氯丙嗪可以产生蓝灰色色素沉着。

  与普通人相比,光毒性反应更容易发生在以下五类人身上:

  1、皮肤娇嫩者;

  2、因痤疮正在使用抗菌药治疗的人;

  3、人体免疫缺陷病患者;

  4、红斑狼疮患者;

  5、免疫功能受损的患者。

  那么,如何判断光毒反应呢?如面部、颈部、前臂、手背等暴露在外面的皮肤,经过日晒或紫外线照射后出现红斑、丘疹、风团样、水疱等皮疹,也有人的皮肤是红斑水肿或斑块等表现

  光毒反应并非人人都发生,药物的光毒性反应并不是每个服药的人都会出现,其发生的频率、病情的严重程度都是因人而异的,有些人可能在接触阳光或紫外线一小会儿后就可能出现水疱等皮肤过敏的反应,而有些人甚至很难察觉到症状,一般情况下的光敏反应都较为轻微。

  避免光毒反应预防最重要:

  对于已发生光毒性反应的患者,应立即停药,并去皮肤科就诊,不要自作主张乱服药,以免延误病情。值得注意的是,在症状未消失及症状消失后5日内,仍不能接受太阳光或紫外线照射,以免再次发生光毒性反应。

  对于易感人群,在使用沙星类抗菌药或其他有光毒反应的药物期间,外出时要注意特别防护,如出门前涂抹防晒指数超过15的防晒霜,打遮阳伞,戴遮阳镜等,特别是夏季,更要注意穿长裤及长袖衣物。

  以前曾经发生光毒性反应的患者,要慎用不用已知可产生光毒反应的药物。