【迷思】肿瘤标志物高是得癌症了吗?

[日期:2017-05-31   作者:李莎   科室:检验医学中心 ]

  世界卫生组织曾报道全世界每年新发现的癌症病人约1200万,平均每5分钟就有1人因癌症而死亡,谈“癌”色变是大多数人普遍的生理反应。随着人们生活水平的逐步提高,对健康越来越关注,每次拿到体检报告,如果看到肿瘤标志物结果异常时,内心就会非常焦灼。那么,常见肿瘤标志物的临床意义有哪些?怀疑患有癌症时该如何筛查?结果超标了下一步该怎么办?哪些人群需要定期筛查肿瘤标志物呢?

一、常见肿瘤标志物临床意义?

 

二、怀疑患有癌症时该如何筛查?

 

三、如何看待体检肿瘤标志物阳性结果?

  1.首先需要认识到大多数肿瘤标志物不仅存在于恶性肿瘤中,也存在于良性肿瘤、胚胎组织,甚至正常组织中,故某些良性疾病、某些生理变化(如妊娠和月经)以及肾脏疾病等可引起假阳性。

  2.如果肿瘤标志物只是单次轻度升高或每次检查的结果没有大的变化,并不必那么紧张。轻度升高不等于患上癌症,需要根据病人自身的信息排除检测方法引起的误差,适时地选择有针对性的影像学、细胞学检查或进行长期随访,随时了解身体健康情况。

  3. 肿瘤标志物阳性者需观察基础值的生物变化,并在数周后复查,与第一次的基础值比较,非恶性肿瘤者,肿瘤标志物增加的程度往往不高,或者仅出现一过性升高等。如果体检中发现某个或某几个肿瘤标志物持续升高,那么应该提高警惕,需要进一步通过临床表现,结合X光、B超、CT、MRI、胃镜、肠镜等影像学检查手段综合判断,特别是要通过病理组织细胞学检查才能明确诊断。

  4.连续监测肿瘤标志物的变化时建议患者在同一家医疗机构检测更具可比性,因为使用不同检测方法、不同厂家试剂测定肿瘤标志物,其结果很可能出现差异。

  5.肿瘤标志物检测呈阴性不一定就能排除肿瘤,多种原因会引起检测的假阴性,若有肿瘤警告信号者仍需做进一步的检查。肿瘤的发生和发展非常复杂且具有明显的个体差异,不同患者肿瘤标志物的水平会有差异,不能仅凭是否超过参考范围而进行判断。

四、哪些人群适合定期筛查肿瘤标志物?

  1.有恶性肿瘤家族史的人群(通常包括三代以内的直系或旁系亲属患恶性肿瘤的病史);

  2.有不良生活习惯的人群(长期大量吸烟、长期酗酒、药物滥用、长期过度劳累、严重营养不良、偏食等);

  3.职业因素长期接触有毒有害物质的人群;

  4.生存环境遭污染的人群(化学污染、重金属污染、核污染等);

  5.遭受特殊微生物感染的人群(乙型肝炎病毒、艾滋病毒、人类乳头瘤病毒、幽门螺杆菌感染者等)等。

  肿瘤标志物检测是早期发现无症状微灶肿瘤的途径之一,但肿瘤标志物检测呈阳性并非一定就是癌症,仅仅是一种提示和信号。检测呈阴性也不一定就能排除肿瘤,因为有些肿瘤会引起肿瘤标志物检测假阴性。到目前为止,绝大多数肿瘤标志物还不能达到准确检测早期癌症的目的,肿瘤的诊疗必须结合临床症状、影像学检查等其他手段综合判断。一般来说,不提倡对无症状人群进行普查(除甲胎蛋白和前列腺特异性抗原外),但可用于高危人群的筛查,有效地预防肿瘤发生与发展,早期发现,早期治疗。