短暂的ICU职业生涯

[日期:2017-06-15   作者:周伟杨   科室:急诊ICU ]

  ICU是我培训轮转的第3个科室,在刚接到通知我要从“血液内科”调入“急诊ICU”的那一刻,我的心中充满了恐惧,因为在还未来到这个科室之前,我就知道ICU里面的病人病情都很重,时常会遇到紧急抢救,而且ICU工作繁忙,夜班多且累,所以我在刚来到急诊ICU的时候是非常茫然的,甚至在初期的时候还有过厌班的心理,后来在科主任和带教老师的悉心教导下,我逐渐适应了ICU的工作节奏,体会到了一个不一样ICU。

  来到ICU,我才知道ICU医生和护士有自己独特的工作服,上班时候需要换鞋、戴好帽子和口罩;每天上午查房开好医嘱后,非常重要的一件事情就是要走出监护室与患者家属进行沟通,讲病情。因为只有下午3点至4点,家属才被允许进入监护室探望病人(一次最多2个家属),一般情况下谢绝家属陪护。

  ICU非常重视“无菌、消毒”的观念,由于ICU病人病情危重,免疫力低下,且长时间使用抗菌药,因此“多重耐药菌感染”在ICU里是十分容易发生。严格执行消毒隔离制度,严格无菌技术操作和认真执行各项消毒隔离制度在预防ICU患者感染上显得尤为重要。

  每一个新来的危重病人,医护人员会第一时间去接诊,在共同检查完病人后就要给患者监测生命体征、血氧饱和度、CVP等,确保患者暂无生命危险后,要先根据患者简要病史把相应医嘱开出来,下一步就是打印签字单、问病史和书写相关病历文书(这与普通病房的工作顺序不太一致);我们会经常到床边巡视病人,以保证病人生命体征稳定,呼吸平顺,并观察每小时尿量,每天出入量等。每天都需对病人的病情进行评估,脑血管意外或者颅脑损伤的患者需评估神志变化、语言活动的反应、瞳孔反应、肌力、肌张力等,并进行格拉斯哥昏迷评分。每天在交接班的时候需要把所管病床患者新的病情变化、特殊的医嘱、相关科室会诊结果及出入量的要求告诉接班者。

  收入重症监护室治疗的病人,几乎都是急危重症患者和大手术之后的病人,病种多,病情复杂,所以对医护人员的工作能力要求非常高,他们不仅要会运用各种先进仪器对患者进行实时观察和严密监护,及时捕捉和判断患者生命体征的细微变化,从容应对可能出现的突发情况,还要对重症患者进行无微不至的生活护理,甚至心理诊疗。

  在ICU轮转的2个多月的时间里,非常感谢所有带过我的老师们,让我学到了新知识,在实践操作过程中总是耐心地指导我的每一项操作,让我去尝试ICU的各项基本操作和学习各项技能(如深静脉穿刺置管术、气管插管术、心肺复苏术等);此外,带教老师们学术知识渊博,基本功扎实,总在空闲时间给我们讲授ICU常见急危重症的判断、诊断及治疗,让我们对ICU常见急危重症有了全面和客观的认识。

  最后,非常感谢我们幽默的主任(深哥)和各位可爱的师兄师姐们在我刚来ICU迷茫的时候给予无私的帮助和鼓励,让我学到了许多东西,我觉得这是我成长过程中一段重要的回忆。虽然仅仅相处和学习了2个月时间,但我深切感受到各位亲们所努力营造的一个温馨和谐欢乐的大家庭(急诊ICU),我希望未来能有机会再来急诊ICU进一步学习。谢谢大家!