震惊!老汉“怀石”数十载,重达1.2公斤

[日期:2017-07-11   作者:黄跃明   科室:泌尿外科 ]

  家住中山阜沙的61岁林伯近1周出现下腹部隐痛,伴有尿频、尿急、排尿不畅、尿不尽感,后林伯到当地医院就诊,查B超发现膀胱结石。随后,林伯来到我院就诊被收进泌尿外科一区住院,准备手术取出结石。

  林伯入院后完善术前相关检查,医生惊讶地发现林伯的膀胱结石竟是如此之大,下腹部徒手即可摸到硬梆梆的球状结石,整个膀胱几乎完全被石头占据并将膀胱撑大。

 

  经术前准备后,林伯被推入手术室进行手术。手术采用腰麻,术中林伯完全清醒,但在我们手术麻醉科医护的精心呵护下,林伯竟然睡过去了,所以术中发生了什么事情他竟然一点也不知道。

  手术主要由我院泌尿外科罗刚博士、曹彬医生和黄跃明医生完成,因为膀胱结石体积巨大,无法使用微创的方式碎石,只好开刀进行取石。我们在林伯下腹部正中作了一长约10cm的切口,逐层切开进到膀胱。由于结石呈球状,体积巨大且部分卡压在骨盆上,而且膀胱内空间极小,根本无法用手提出结石,而扩大切口又有加重膀胱损伤或者损伤腹腔脏器的风险。面对如此困境,大伙不禁大呼“简直比剖个小孩还难”!突然巡回护士灵机一动“为什么不试试产钳?!我去取来”。果然,将“宝器”在从结石左右两边夹住,左右上下晃一晃,沿着膀胱切口向上一提,结石就被提出来了。别的手术间不知情的巡回护士过来取东西,惊呼“怎么你们泌尿外科也干上产科的活了!”石头取出后,冲洗干净膀胱,检查膀胱粘膜及膀胱壁完好,没有明显损伤后,缝合膀胱切口,逐层关腹。

  该膀胱结石重1.2公斤,体积与新生儿头一般大!堪称广东中山之最!所谓“冰冻三尺非一日之寒”,如此大的膀胱结石,无数十年“功力”无法形成!

  随着社会经济的发展,原发性膀胱结石的发病率已明显下降,且随着医疗条件的进步,膀胱结石容易早期诊断早期治疗,常见的膀胱结石通常在3cm之内,5cm以上的膀胱巨大结石已属于罕见病例。Nygaaed等(1976年)曾报道了1例50岁患者患有膀胱巨大结石并导致尿毒症,经开放性膀胱切开取石术取出1枚结石,重达1640g,这可能是目前为止发现的最大膀胱结石。检索中国医院知识仓库(CHKD)1994 年至今所报道部分膀胱巨大结石个案,汇总如下表:

 

  泌尿系结石的形成可能与低蛋白饮食(动物蛋白摄入不足)、营养不良、饮用水质和水量等因素有关。另外,由于经济因素的制约,导致未能早期诊治,也是造成患者疾病进一步发展的原因。膀胱巨大结石对人体可能产生的危害:①影响上尿路,导致肾积水甚至肾功能衰竭,严重者可危及生命;②反复尿频、尿急、排尿困难严重影响患者的生活质量;③由于巨大结石对膀胱壁的直接压迫,长期挤压可能造成膀胱壁缺血坏死,甚至自发性穿孔、膀胱皮肤瘘;④巨大结石反复刺激膀胱黏膜,可能导致黏膜上皮细胞恶变,形成膀胱癌等。

  膀胱结石一般通过常规的体检、B超及KUB平片能明确诊断。巨大膀胱结石治疗方法主要为开放手术完整取出结石。

  目前,林伯手术后恢复良好,近日将康复出院。