【急】64岁阿叔急性胸痛20分钟!两院合作,分秒必争,挽救生命

[日期:2017-07-26 ]

  7月23日凌晨,当整个城市在夜色中沉沉睡去,所有人都沉浸在梦乡中的时候,我院胸痛中心的医护人员却始终没有停下忙碌的脚步……

  胸痛中心的急救室,不断的有胸痛患者从四面八方汇集而来,或由家属陪同来院,或由120救护车接送前来,而心内科住院总的值班手机也是铃声不断,会诊的电话此起彼伏,又是一个忙碌的夜晚。住院总秦亚飞医生及值班二线刘卫其副主任医师,一直在仔细研判着每一个胸痛患者的临床资料,指导着病人的救治和处理,不敢有丝毫的懈怠。

  凌晨449

  横栏医院通过微信平台传来要求急会诊的信息。一位既往有冠心病、高血压病史的64岁男性,因“急性胸痛20分钟”来诊,心电图显示胸前导联ST段普遍抬高,考虑急性ST段抬高心肌梗死,要求马上会诊心电图。秦医生迅速打开胸痛中心微信平台,确诊患者为急性广泛前壁心肌梗死,马上电话联系横栏医院急诊值班医生刑义龙,了解病人情况,建议立即马上转送我院行急诊介入治疗,开通闭塞的血管。

  对于急性心肌梗塞,时间就是心肌,时间就是生命,早一分钟开通血管,就能多挽救一分频临坏死的心肌,患者就少一分风险,多一分生存的希望。

  横栏医院刑义龙医生收到我院会诊意见后,马上与家属沟通,告知病情及转院手术的必要性,家属非常理解并积极配合医生的抢救。

  凌晨510

  横栏医院120救护车警笛声划破晨曦的的宁静,呼啸着向我院驶来。

  按照胸痛中心的工作流程,救护车将绕过我院的急诊,直接到达我院的手术室(导管室);与此同时,我院的秦亚飞住院总医生及刘卫其副主任医师已经按照工作流程启动了导管室,导管室待命工作人员迅速赶到医院,并在患者到达前完成导管室的准备工作。

  凌晨540

  患者顺利到达我院导管室门外,心内科刘卫其、秦亚飞医生和介入室工作人员早已等候在那里,医护顺利完成交接,在护士进行术前消毒,设备调试工作的同时,秦医生简短的跟家属沟通了病情,并补签了手术同意书。

  凌晨550

  手术正式开始。

  凌晨65

  造影完成,显示前降支近段急性完全闭塞。

  凌晨618

  完成首次球囊扩张,血流恢复。

  凌晨648

  手术结束,植入支架1枚,术后送入CCU监护 。

  患者进门-到-球囊扩张(D to B)时间:38分钟 ,首次医疗接触到球囊扩张时间(FMC to Balloon): 89分钟;手术时间 58分钟;患者术后胸痛迅速缓解,生命体征稳定,心电图ST段回落,没有心衰、心律失常等并发症,恢复良好!

  心肌梗死的救治是有时间依赖性的,越早开通越好;错过了最好的救治时机,心肌彻底坏死之后,再优秀的医生也回天乏术。传统的基于绿色通道的救治模式,虽然能解决院内的救治延误,但是大量的心肌梗死患者首先就诊于基层医院,许多基层医院不具备介入治疗的条件,且与中心医院间缺乏有效的信息沟通及协同救治的机制,在分诊、检查、会诊、转送等多个环节延误,等患者到达有能力行介入治疗的中心医院时,往往错过了最佳的治疗时机,导致预后不良。

  胸痛中心是对传统救治模式的颠覆和改造,它基于现有的信息化平台,促进区域内医疗资源整合,建立区域协同救治互联网,目的是让胸痛患者特别是心肌梗死患者最快的速度到达有能力救治的中心,通过绕行急诊,从基层医院甚至是发病现场直接送达中心医院的导管室,开通梗死血管,尽可能减少环节延误,从而挽救更多的心肌,造福更多的患者。

  本例患者是我院胸痛中心正式成立后第一例网络医院直接上送并绕行急诊的病例,整个过程中心医院与网络医院医护人员合作紧密、流程顺畅,为挽救病人的心肌赢得了宝贵的时间,这是胸痛中心中心医院和网络医院共同努力的结果。