【全省首例】“舒服~”放射治疗时患者这样说

[日期:2017-08-11 ]

  “舒服,没有不适……”

  正在进行组织间插植三维近距离放射治疗的陈阿姨这样回答医生。

  这是省内第一例无痛实施腔内置管+组织间插植三维近距离放射治疗技术。

  由我院放疗三区的叶奕菁主任团队联合麻醉科完成。

  这标志着无痛后装治疗时代正式来临。

 

告别“痛”昏死,新技术来了

  陈阿姨于2016年底被诊断为宫颈癌,在我院放疗三区接受综合治疗。8月9日上午10点,完成术前准备后,医生为陈阿姨取截石位,停留尿管,注入生理盐水100ml,常规消毒铺巾后,麻醉医生建立了静脉通路,监测患者血压、心率、呼吸和血氧饱和度、心电图,以0.375%罗派卡因腰硬联合麻醉。


手术经过】

▲麻醉医生在为陈阿姨施行硬膜外麻醉


  针对放疗三区病人需每周一次、连续4~6周进行后装治疗的特点,麻醉科程周主任认为静脉麻醉是最为合适的方式。而对行SBRT或者一次性高剂量率后装补量的患者实施硬膜外麻,则可缩短麻醉的复苏时间。

  麻醉起效后,叶奕菁主任医师、白玉海主治医师为陈阿姨施行子宫腔内置管联合宫颈前唇组织间插植手术。手术历时约十分钟,陈阿姨全程清醒,并无不适。


▲医生正在进行子宫腔内置管及宫颈组织间插植术


▲医生正在进行子宫腔内置管及宫颈组织间插植术


  插植完成后,还需进一步CT扫描调整进针位置及深度,插植满意后医师团队进行靶区勾画、计划制定及评估。


▲CT扫描下调整插植的深度与位置


▲医生进行靶区勾画


  完善计划、靶区勾画好,病人转至后装室,将插植针及宫腔管连接到(荷兰)核通公司高剂量率铱-192遥控三维后装机行照射。

 

▲医护人员将插植针连接后装机


▲在医生监护下的后装放射治疗

 

  治疗结束后拔针,阴道内填塞消毒纱条止血。整个治疗过程约90分钟,出血量约5ml。

  以往,由于没有麻醉,术中患者常常因为恐惧和剧烈疼痛而出现全身肌肉紧张、翘臀缩臀、叫喊、呼吸性碱中毒、面色苍白、出汗、心率减慢、血压下降甚至疼痛性休克等不良反应,影响靶区精准性和治疗效果。

  这是陈阿姨第5次接受后装治疗,对这一次无痛治疗,陈阿姨非常满意,切身感受了我院放疗技术的不断进步。

这项技术的引进,还要从医生外出深造说起

  2016年,我院放疗三区叶奕菁主任赴美国堪萨斯大学医院癌症中心深造。在学习过程中,她了解到原来国外医院常规使用静脉麻的麻醉方式下实施腔内置管+组织间插植三维近距离放射治疗技术应用于宫颈癌的治疗,这样减轻患者痛苦的同时也挺高了治疗的精准性,然而国内只有少数医院开展了吗啡针联合阴部神经组织麻醉用于宫颈癌近距离放疗中疼痛管理的研究,广东省还未见报道。

  于是,她下定决心,必须把无痛后装技术带回来,为患者减轻痛苦。

  在为期3个月的深造回到医院后,叶奕菁经过反复研究将带回来的技术进行改良,形成了一个由医师、物理师、麻醉医生和护士组成的团队,力求为患者带来安全、舒适、高效的治疗。

宫颈癌和子宫内膜癌等妇科恶性肿瘤患者将减轻放射治疗的痛苦

  放疗和手术、化疗是肿瘤治疗的三大马车。65%以上的肿瘤患者需要接受放射治疗。

  近距离放射治疗(简称后装放疗)将手术操作与放疗技术结合,为临床提供了新的治疗方法。

  我院肿瘤分院放疗科是中山地区唯一能开展三维后装治疗技术的医疗单位。

  后装放疗在临床上应用最多的是宫颈癌和子宫内膜癌等妇科恶性肿瘤。对于中晚期宫颈癌的后装治疗,需腔内照射联合组织间插植才能达到理想的剂量分布及靶区适形性。这种治疗要求延长了手术操作的时间,增加了术中病人的痛苦,加大了手术的难度。无痛后装放疗能有效解决以上问题,确保操作精准,减少出血量和术后并发症,提高患者的依从性,体现医学人文关怀,此项技术的引进,宫颈癌和子宫内膜癌等妇科恶性肿瘤患者将减轻放射治疗的痛苦。