阿叔无法下咽,频繁呛咳,小球囊来助力

[日期:2018-01-30   作者:梁莉莉   科室:康复医学科 ]
 

  吞咽,每个人每天重复无数次的动作,对于一个健康的人来说,可以轻松而又自然的完成,但对于部分脑卒中后的病人来说,有时却是奢望。

  祥叔是我院康复医学科收治的患者,被诊断为脑干梗塞,主要症状是头晕,吞咽不能,就连一口口水也无法下咽,频繁呛咳。没有味觉的刺激,没有饱腹的快感,每天进食只靠一条插入鼻子的管子进行,晚上还不断的被唾液呛到而整夜不能眠,生活好像都没有滋味了。

  我院康复医学科言语治疗师对祥叔进行仔细的问诊和专业的评估后,发现祥叔存在环咽肌功能障碍。立即为祥叔进行吞咽造影检查,结果提示祥叔环咽肌不完全开放。经过我院康复团队的讨论,决定给祥叔实施球囊扩张术。每天给祥叔进行半小时的球囊扩张治疗,再加上咽喉部的神经肌肉电刺激和吞咽手法训练。

  经过一个多月的治疗,祥叔终于能顺利拔除胃管,开开心心的吃饭。他告诉我们:“插胃管的这些日子,度日如年,吞口水都呛,呛了又怕引起肺炎。现在在你们的帮助下,把胃管拔了,真是开心极了。”

 

环咽肌功能障碍 

  环咽肌位于上食道括约肌的上部,它的职责是通过有纪律性的收缩放松把食物往下推送,同时也防止食物反流。脑卒中的病人,特别是脑干卒中的患者容易出现下咽困难,咽喉部哽咽感,食物反流,进食呛咳等吞咽障碍现象,这些现象的“元凶”是环咽肌功能障碍。当环咽肌功能异常时,环咽肌不能及时松弛,“堵塞”食道的入口,患者进食的时候会明显感到咽喉部有哽咽感,不能咽下口水,频繁的呛咳,甚至严重的会引起吸入性肺炎。

 

环咽肌功能障碍部位

  吞咽造影是唯一能发现这个“元凶”的检查。吞咽造影是在x线透视下,针对口、咽、喉、食管的吞咽运动所进行的特殊造影。吞咽造影检查可进行点片或录像来记录所看到的影像,并加以分析。检查过程中,患者需进食两种或以上性状的食物(如液体、糊状物、固体等),通过不同性状食物的进食,观察患者的吞咽运动,充分了解其进食过程及食物去向。

吞咽造影

  说到这里,主角“球囊”要出现了。助力阿叔拔掉胃管的球囊扩张技术是近几年兴起的,针对环咽肌功能障碍的最有效的治疗方法。球囊扩张就是把一条带有气囊的管子插到食管“堵塞”处的下方,通过注入水使球囊撑开,再反复的牵拉水囊,对“堵塞”处进行物理性的扩张。长期多次的扩张,慢慢地把“堵塞”口撑开。入口通了,食物便能咽下。而且其技术操作简单、损伤小、痛苦少、容易接受,可以有效的改善患者环咽肌功能障碍的问题,减少患者的误吸频率,大大的提高了患者的生活质量。

 

球囊扩张技术 

  有时候,治病并不难,只要对症下药,效果就事半功倍了。一个小小的球囊,并不神奇,只要用对地方,就能成为治病神器。民以食为天,对于病人来说,用嘴巴进食比什么都重要。球囊扩张治疗的出现,拯救了一个又一个绝望的心灵,让他们免除长期插胃管的烦恼。

  我院康复医学科于2011年开展球囊扩张技术,经过治疗后,患者吞咽功能改善效果显著。如有需要, 请到我院门诊大楼7楼704室了解,电话:89880635。