产后损伤,你!get到了吗?

[日期:2018-02-28   作者:陈燕   科室:妇科、盆底 ]
 

  阿斯是个相当自信精致的女性,颜值、气质、学识、职业、家境都是非一般人可比,再加上一个韩国欧巴般的丈夫 ,真是人人羡慕的对象。婚后的日子,也是一路的繁花相伴……

  幸福总是伴随着幸运的人,婚后2年顺顺利利就怀上了孩子,宠妻狂魔的丈夫对阿斯更加的宠溺,把阿斯由一个162公分高48公斤的清秀美女到怀孕后期养成了74公斤的大胖妈,为了孩子,阿斯也是拼了,正常最理想的体重是孕期增加12.5公斤,可阿斯整整增加了26公斤,比正常值超出1倍多。还好,她阴道分娩了一个7斤9两的胖儿子。开心的度过月子期,在瘦身中心减肥后,产后6个月她的体重恢复到53公斤,体重是减了,但,她发现,她的自信在日渐的减退甚至可以说毁灭了。看着镜中的自己,那曾经曼妙的身姿变成了腰腹部松垮垮挂了一个肉圈的少妇,那皱巴巴的肚皮、那长短不一、那宽窄不同的暗红色的妊娠纹在她肚皮上蔓延、翻滚……更甚的是性生活,再也不像以往那样美好的鱼水之欢,她觉得干涩、疼痛、松弛、下腹坠脹,在丈夫的脸上再也看不到那种满足后的欢愉表情;腰背部、腰骶部疼痛无力;打喷嚏、尿急时无法憋住尿,底裤上的尿骚味及异味对于爱清洁讲形象的她来讲,这些情况真的让她痛苦、焦虑…..

  阿斯究竟怎麼啦?让我们先来科普一下妊娠和分娩对女性腹-盆腔动力学的影响吧。

正常的女性是这样滴

 

怀孕后是这样滴

  妊娠后逐渐增大的腹部会导致腹直肌分离耻骨联合分离,腹直肌丧失最大收缩力量使腹部肌肉拉长,躯干的屈肌收缩明显减弱,腹壁松弛,腹肌分离;妊娠纹(Stretch marks)的形成主要是妊娠期受荷尔蒙影响,腹部的膨隆使皮肤的弹力纤维与胶原纤维因外力牵拉而受到不同程度的损伤或断裂,皮肤变薄变细;当女性怀孕超过3个月时,增大的子宫突出于盆腔,向腹腔发展,腹部开始膨隆,受增大的子宫影响,皮肤弹性纤维与腹部肌肉开始伸长。尤其是怀孕6个月后更加明显。当超过一定限度时,皮肤弹性纤维发生断裂,腹直肌腱也发生了不同程度的分离。于是,在腹部的皮肤上出现了粉红色或紫红色的不规则纵形裂纹。

  女性的盆底主要是由肌肉和筋膜组成的。盆底就像吊床一样,在会阴肛门处托起膀胱、子宫、直肠等盆腔器观,维持我们的排尿排便等多项生理功能。未怀孕时正常腹-盆腔压力将子宫推向骶骨和尾骨方向,而当腹腔压力增加时,腰部向前突出,腹部向前、向下突出,重力轴线向前移,把子宫向下、向阴道的方向推。所以,在妊娠时,腹腔压力和盆腔脏器的重力指向盆腔肌肉,加上子宫重量日益增加,子宫是向下移位的,盆底肌肉也就会因压力的作用向下,盆底电生理出现肌肉肌力和疲劳度下降,盆腹动力出现盆底张力和压力等下降改变,盆底肌肉于持续受压中而逐渐松弛。 

  阴道分娩则是胎儿通过产道过程中软产道及周围的盆底组织极度扩张,造成肌纤维拉长撕裂,会阴部神经的损伤;分娩后,随着胎儿的娩出,部分韧带松裂,盆底这张“吊床”弹性变差,无法将器官固定在正常位置,从而出现功能障碍,如大小便失禁、脏器脱垂,盆底损伤轻者表现为阴道松弛、性生活不满意或小腹坠脹、尿频、便秘等,重者可出现尿失禁、阴道子宫脱垂等,造成难以言状的痛苦,甚至造成家庭不和谐。 

  症状的日益加重让阿斯更加的焦虑不安,网上的收搜结果更加让她心焦,她意识到必须要到医院进行专业的系统检查,她,来到了中山市人民医院盆底诊治中心。

  接诊的医生为阿斯做了详细的检查,诊断的结果:

  1、腰背肌劳损、肌力减弱

  2、腹直肌分离4cm

  3、盆底1类肌力1级、2类肌力1级,肌力减弱

  4、阴道松弛,前壁脱垂(POO-Q2),子宫脱垂(POO-Q2)

  5、盆底肌张力低下,盆筋膜松弛 6、轻度压力性尿失禁 7、性功能障碍

  再来科普一下:产后需要康复的症状有哪些:

  1、盆底肌力减弱。如无法对抗阻力、收缩持续时间小于等于3秒(检测盆底肌力小于等于3级)

  2、产后出现尿失禁或者尿失禁在产后持续存在

  3、产后出现盆腔脏器脱垂

  4、阴道松弛、阴道痉挛、性生活不满意

  5、反复阴道炎、尿路感染患者非急性期

  6、产褥期症状(腰背痛、腹痛、尿潴留、乳涨、耻骨联合分离)

  7、腹直肌分离大于等于2cm

  8、全身运动系统肌肉功能障碍

  9、下肢水肿、静脉和淋巴回流障碍

  10、术后疤痕疼痛

  阿斯因为孕期体重过度增加,胎儿过大,妊娠、分娩时盆底的损伤,无可避免的,产后损伤的这道坑,她跌进去了……好在,她来对了医院找对了医生……

  来,先刷一下人医君的盆底中心在中国医院盆底界的存在感:

  中山市人民医院盆底中心2008年成立,从一个简单的筛查室发展壮大到现在拥有两个场地设备完善、以硕士博士为主要骨干的省级盆底诊治中心和国家级培训中心,我院盆底人造多个第一。2009年建立了中国首家“中法盆底康复技术培训中心”,2012年取得了首批国家级“盆底康复技术培训中心”资格,是国内首家盆底技术培训学员突破千人的培训中心。在中山市卫计局领导下,创建了中国首个“盆底疾病区域三级防治网”,形成了集预防、康复、治疗、保健、健康教育为一体的享誉全国的盆底疾病防治“中山模式”;2011~2016年6年间,全市筛查87322人,盆底康复治疗50066人次,治疗有效率90%,实现了从下而上、面向基层、预防为主、防治结合,从源头上预防治疗FPFD的预期目标。主持建立了中国首个盆底功能障碍性疾病(FPFD)防治网络平台“中山市盆底功能障碍疾病防治网”,提供盆底康复技术操作规范、管理流程、健康教育、全市盆底筛查统计等功能。为全国盆底疾病防治信息化建设作出了榜样。

  人医君的盆底诊治中心于2008年就已经引进法国一系列盆底康复治疗仪U8、U4、U2治疗仪、盆腹动力治疗仪PULS及2016年再引进法国的LPG物理负压治疗神器,考取欧洲二级盆底康复技术证书医护人员6人,欧洲一级证书8人,国内一级证书30多人,仪器设备及技术力量都是国内的佼佼者。

 

  阿斯来到人医盆底中心后,才发现,她的这种情况在产后妇女中是普遍的存在,特别是看到那些50-70岁子宫中重度脱垂老年妇女在盆底中心就诊的景象,她知道她的决定是正确的,她的检查结果在医生的详细解说及制定的一套产后整体康复方案后,心中的忧虑渐渐消退……经过个体设置的方案:循环治疗改善盆底肌-盆底肌康复疗法-场景训练-腰背肌加强训练、镇痛疗法-腹直肌分离、塑性、减肥、去妊娠纹疗法-产后普拉提训练-心理疏导等一系列的治疗下,3个月后的阿斯,重拾了以往的自信,回到未孕时……