人工髋关节、膝关节置换已越来越为患者及骨科医师所接受，但人工肩关节置换临床病例较少。目前，人工肩关节置换术已经成为治疗肱骨上段或肩关节周围恶性骨肿瘤的重要手段之一。

肱骨近段是上肢骨肿瘤特别是恶性骨肿瘤的好发部位之一，上世纪80年代以前治疗上国内外多采用截肢术，截肢给患者上肢带来功能上的完全丧失。近年来随着新辅助化疗的开展，肿瘤型人工肩关节置换术已经成为治疗肱骨上段或肩关节周围恶性骨肿瘤的重要手段之一，它不仅保全了肢体完整的外形，而且在最大程度上保证了外科治疗后上肢功能。肱骨近端肿瘤切除术后的重建有多种方法可供选择，常用的有Tikhoff-Linberg手术、人工假体置换、异体半关节移植、腓骨近端移植及同侧锁骨移植等。根据切除程度和患者的具体情况来选择手术方法，无论哪种方法很难获得最佳功能效果。Gibson等认为人工肩关节置换是消除肿瘤所致疼痛及保证术后早期功能恢复的最佳治疗手段。人工肩关节置换术的关键主要在以下四个方面：肱骨头假体直径、后倾角度、假体高度及肩袖的重建。肱骨假体头的大小以实际肱骨头测量为准，或略大于测量值，后倾角度以上肢屈肘900紧贴胸壁时肱骨轴线位后倾大约300,假体高度以肱二头肌腱张力为依据，行前、后抽屉试验及下方稳定试验，了解其稳定性，以肱骨头向前、向后、向下不超过关节盂高度的一半为准，肩袖功能的重建是术后肩关节功能恢复的保障。

与其他关节置换相比，肩关节置换的并发症发生相对较少。不可忽视的是，人工肩关节术后的康复训练是肩关节术后功能恢复的关键。术后康复训练分为三期：0～6周为被动锻炼期，此期作小范围的被动锻炼，活动范围严格控制。7～12周为小范围的主动锻炼，目的是恢复肩关节的活动度。13～24周亦为主动锻炼，此期为恢复肩关节周围肌肉力量及正常的活动范围。

我科2006年为一肱骨上段骨巨细胞瘤并病理性骨折的患者行瘤段切除、肿瘤型人工肩关节置换术，保全了肢体完整外形，而且保留了上肢功能，术后恢复良好，患者易于接受。