出生即刻长管抽吸胃内容物对新生儿早期喂养的影响
 
 
新生儿科 陈敬国 [2008-02-22]
 
 
 
 

新生儿一般呕吐表现为咽下综合征,是指胎儿在分娩过程中吞入羊水量过多或吞入被胎粪污染的羊水,刺激新生儿胃粘膜,导致胃酸及粘液分泌亢进而引起以呕吐为主要表现的综合征,其发病率较高,过去常规处理方法为在吸氧、保暖、保持呼吸道通畅等一系列综合处理措施基础上,给予暂禁食,待呕吐停止2h后开始喂哺;若呕吐时间持续24h后才给予洗胃,这种治疗方法较为被动,可致新生儿水电解质酸碱平衡紊乱,由于喂奶困难,易发生低血糖致惊厥,另一方面,也会给婴儿母亲及家属身心带来负面影响。

目前预防治疗新生儿咽下综合征的一般方法为早期洗胃,尽管其有效地缩短了新生儿呕吐持续的时间 ,减少了呕吐并发,但其也带来了新问题:插胃管时间相对较长,可伴有食管、胃粘膜损害,迷走神经兴奋抑制心率、呼吸,若患儿存在消化道畸形如十二指肠闭锁,可能会加重呕吐,甚至出现吸入性肺炎、窒息等。

既然新生儿一般呕吐的过去常规处理方法及早期洗胃有一定的局限性及不良反应,寻找更佳的处理方法则成为我们需要迫切解决的目标。目前有人提出了一些改良方法,但插胃管洗胃的不良反应及禁忌症问题仍然无法解决。为此我们设计了一种全新的方法:出生即刻长管抽吸胃内容物,希望能够对新生儿早期喂养的问题有所改观。

为探讨出生即刻长管抽吸胃内容物对新生儿早期喂养的影响,随机收集无高危因素的足月新生儿525列,275例出生即予长管抽吸胃内容物,作为观察组;250例出生未予长管抽吸胃内容物,作为对照组,2组患儿孕龄、分娩方式、阿氏评分、性别、出生的体重、产妇年龄、病情经统计学处理(P>0.05)差异无统计学意义,具有可比性。观察并记录两组婴儿在新生儿早期的喂养情况包括:第一次吃奶量、出生后第一、二、三天吃奶总量及平均每小时进奶量、呕吐情况、溢奶情况、体重增加速度(生理性体重下降程度)、免疫力、黄疸皮测值、胃泌素、胃动素,说明出生即刻长管抽吸胃内容物的意义。出生即刻长管抽吸胃内容物简便易行,无明显的副作用,且吃奶量增加,呕吐减少,溢奶减少,体重增加,免疫力提高,黄疸皮测值低,免疫力提高,胃泌素、胃动素分泌增加,呕吐并发症减少等。

根据相关检索提示国内外暂无相同或相似的报道,此项目已进行了部分工作,获得了部分结果和数据,按照随机对照原则积累观察组275例、对照组250例,并对监测指标进行了对比研究,经统计分析有差异性,已撰写成文,投稿于中国实用护理杂志。同时,正因为我们的研究,解决了爱婴区新生儿早期喂养的一些关键性问题,避免了既往常规洗胃的不良反应,减轻了医务人员及家属的负担。这项工作在我科开展以来,新生儿早期不适现象大为减少,其效果和意义得到了产妇及家属的充分认可,取得了较好的社会效益和经济效益。

 
     
 
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