妙手切除巨型肿瘤 |
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心胸外科 郑俊猛 [2008-04-30] |
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近期,我院心胸外科为一名患者成功切除巨型肿瘤,解除了患者的沉重包袱,恢复了正常的工作和生活。 据了解,2008年3月12日清晨, 五十多岁的患者吴先生来到我院心胸外科求医,并引起了在场医师们的注意,大家都为他胸前那个巨大的“瘤子”所震惊。患者左侧胸壁上长出如足球般大巨型肿瘤,并已成为了患者一个沉重的包袱, 这个不识趣的“足球”带给他极大的困扰,严重影响他的工作生活。据患者介绍,这“瘤子”十多年来均只有鸡蛋般大小,可近1年来飞速增大,形成如今的巨型肿物。 患者入院后行胸部MRI检查,巨大肿物的形态为:肿物穿透胸壁,呈哑铃状生长,胸外部分体积较大,突向体表,胸内部分体积虽稍小,占据左侧胸腔,以致心脏、纵隔受压向右侧移位。整个肿块前后径31cm,上下径23.6cm,左右径20.8cm。肿物的快速增大提示恶性肿瘤的机会很大,但是入院后一系列检查结果提示目前肿瘤尚无远处转移,这似乎给外科手术切除肿物带了一丝机会,但是由于肿瘤巨大,心脏以及附近的大血管也受到了挤压,肿瘤血供丰富,体表静脉明显曲张,外科手术切除肿物时很可能出现致命性的大出血。 入院后经过详细的检查和全面的评估,治疗上面临两难的抉择,一面是实施手术,完全切除肿物治愈患者,一面是放弃手术,避免可能产生的损伤大血管导致致命性大出血。心胸外科姜海明主任立即组织了科室专题讨论会,并邀请了麻醉体外循环科,经过反复讨论,最终决定在ECMO支持下将这个巨大肿物切除。有了ECMO的保证,如果发生致命性的大出血,也能够实施补救。患者和家属详细解了病情和预定手术方案后决定手术治疗,这是患者和家属对我们医院医疗技术的充分信任,但这也是对手术医生、麻醉师和体外循环师的技术和信心的严峻考验。20日清晨,患者送入了手术室,医生先通过股动、静脉插管建立ECMO辅助,这是患者生命的有力保证,下一步就是切除肿物了。由于肿物多处粘连,手术操作难度大,郑俊猛主刀医生沉着冷静,小心游离,尽量减少出血,最终将巨大肿物完整切除,肿物切除后胸壁缺口直径达7cm,遂对左侧胸壁做了修补。经过外科医生、麻醉师和体外循环师长达8个小时的手术配合,最终将这个罕见的巨大肿瘤切除。术后肿瘤病理检查结果为胸膜低度恶性孤立性纤维瘤(孤立性纤维瘤局部恶变),完整切除肿物后患者术后复发可能性很小。 患者目前已康复出院,恢复正常的生活工作,不再为旁人异样的眼光而感到困扰,这次手术让他恢复原有的正常体形,并给他带来了新生。 |
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