一 、呼吸系统的结构和功能
呼吸系统主要包括鼻腔、咽、喉、气管、支气管和肺。其中鼻腔、咽、喉、气管和支气管是肺内
气体与外界空气交流的管道，所以又称通气道或呼吸道。呼吸道具有特殊的净化、湿化和温化的功能
。净化主要是指人们常说的排痰。
支气管经反复分支，其内径逐渐变细。最后一级的支气管称为终末细支气管，直径为1~3毫米，数量 约为有2~8万支。终末细支气管继续向前伸展，分支成呼吸性细支气管、肺泡管及肺泡囊。肺泡囊亦称肺泡，是气道的终点。估计每侧肺内约有3~4亿个肺泡。
肺泡的壁是由一层十分薄而气体极易透过的扁平上皮细胞膜构成.肺泡膜壁周围分布着丰富的毛细血管网。气体通过肺泡壁和菲薄的毛细血管壁进行血液和肺泡内的气体交换。因此，肺泡的主要功能就是气体交换。
呼吸系统解剖图
二、对哮喘的认识
不幸的是……哮喘在全世界范围内是最常见的慢性疾病之一，并且发病率正在上升，尤其在儿童中。
幸运的是……哮喘可以治疗和控制，所以几乎所有病人都能：
- 预防日夜困扰的症状
- 预防严重的哮喘发作
- 很少使用或不用缓解药物
- 有体力充沛富有成效的生活
- 有正常或接近正常的肺功能
- 哮喘引起反复发作的喘息、呼吸困难、胸闷和咳嗽，尤其是在夜间和清晨。
- 哮喘是一种气道的慢性炎症性疾病。慢性炎症形成后的气道，其反应性增高；当接触于各种危险因素时，气道出现阻塞和气流受阻（由支七管收缩、粘液栓形成和炎症加重引起）。 常见危险因素包括接触过敏原，如室内尘螨（在床上用品、地毯和家具上的纺织品罩或垫等物品中）、有皮毛的动物、蟑螂、花粉和霉菌；职业性刺激物；烟草烟雾；空气污染；呼吸道感染（病毒）；运动、剧烈的情绪波动；化学刺激物和药物（如阿司匹林和β受体阻断剂）。已有证据证明哮喘具有家族性。
- 哮喘的严重程度可分为间歇性、持续轻度、中度和重度。严重程度在不同个体间差异很大，不一定和症状的频率及持续性有关，并且同一个体在不同时间也有所变化。哮喘的治疗方案取决于其严重程度。
- 取得和维持哮喘的控制的阶梯治疗方法、药物的特性、抗哮喘药物治疗的可能性以及经济因素。
- 哮喘发作（或加重）是发作性的，但气道炎症是长期存在的。很多病人必须每天用药才能控制症状，改善肺功能及预防发作。为缓解急性症状，如喘息、胸闷、咳嗽，还可能需要使用其它药物。
- 哮喘的治疗需要在病人和医疗工作者间建立良好的伙伴关系，这样可使病人在医务工作者的指导下学会控制哮喘。
- 患有哮喘不必自卑，很多奥林匹克运动员、著名的领导、知名人士和普通人患有哮喘，但都生活得很好。
- 哮喘是可以预防的。对于具有哮喘或特应性家族史的婴儿，避免被动吸烟、室尘螨、猫和蟑螂等过敏原可能有利于阻止哮喘的产生。对于成年人，避免吸烟或被动吸烟及接触工作环境中的化学致敏物可能有益。
三、充分认识吸烟的危害!!!
烟草被视为世界上危害最严重的社会问题之一 , 当前全世界烟民已达 12 亿 , 每年因吸烟导致疾病死亡者约 300 万在我国有 3.5 亿吸烟者 , 其中未成年人吸烟比率呈逐年上升趋势 . 据卫生部近年来所作的抽样调查发现 , 在大学 . 高中和初中男生中 , 吸烟的比率分别高达 46%,45% 和 34%, 形势是异常严峻的 .
当孩子还未成年时 , 家长有责任关心孩子的健康 , 制止孩子的不良行为 , 积极引导他们健康发展 . 研究证明 ,10 岁以下的儿童对烟普遍反感 , 认为吸烟又呛又难闻 ,11-13 岁的儿童 , 才逐渐对吸烟产生好奇心 , 跃跃欲试 ,15 岁以后则开始把吸烟作为自己长大成人的 ” 标志 ”, 由此可见 ,11-15 岁是中小学生有可能染上吸烟嗜好的危险年龄 .
家长和老师首先应做到自己不抽烟 , 有了吸烟嗜好应戒烟 , 作孩子的表率 ; 并且应对孩子讲解吸烟的危害 , 让孩子了解什么才叫行为美 , 因为这个时期是孩子能否养成良好行为习惯的关键时期 . 世界上许多国家在制定吸烟干预计划时 , 都把对青少年进行反吸烟教育作为重点 , 我国也制定了 ” 控制吸烟 — 从青少年抓起 ” 的政策 , 因为降低了青少年的吸烟率 , 也就意味着降低了今后成人的吸烟率 .
世界上很多国这家都通过立法 , 禁止向 18 岁以下的未成年人出售香烟 , 否则将对销售者处以数额较大的罚款 . 我国 << 预防未成年犯罪法 >> 第十五条明确规定 : 未成年的父母或者其它监护人和学校应当教育未成年人不得吸烟 . 任何经营场所不得向未成年人出售香烟 .
吸烟对发育成长中的青少年的健康危害很大 , 对骨骼发育 . 神经系统 . 呼吸系统及生殖系统均有一定程度的影响 . 由于青少年时期各系统和器官的发育尚不完善 , 功能尚不健全 , 抵抗力弱 , 与成人相比吸烟的危害就更大 . 此外 , 由于青少年呼吸道比成人狭窄 , 呼吸道粘膜纤毛发育也不健全 , 因此吸烟会使呼吸道受损害并产生炎症 , 增加呼吸阻力 , 使肺活量下降 , 影响青少年胸廓的发育 , 进而影响其整体的发育 .
烟草中含有大量尼古丁对脑神经也有毒害 , 它会使学生记忆力减退 , 精神不振 , 学习成绩下降 . 调查发现 , 吸烟学生的学习成绩比不吸烟的学生低 . 此外 , 表少年正处在性发育的关键时期 , 吸烟使睾丸酮分泌下降 20%--30%, 使精子减少和畸形 ; 使少女初潮期推迟 , 经期紊乱 . 青少年吸烟还会使冠心病和肿瘤的发病提前 . 有关资料表明 , 吸烟年龄越小 , 对健康的危害越严重 ,15 岁开始吸烟者要比 25 岁以后才吸烟者死亡率高 55%, 比不吸烟者高 1 倍多 .
四、认识慢性阻塞性肺疾病
什么是慢性阻塞性肺疾病 ?
慢性阻塞性肺疾 (COPD) 简称 ” 慢阻肺 ”, 也就是常说的慢性支气管炎和肺气肿 , 是一种严重危害公众健康却又经常被忽视的疾病 , 其主要症状为长时间咳嗽 , 咳痰以及气短 . 慢阻肺病病程呈不可逆的进行性加重 , 患者的呼吸功能渐进下降 , 将严重影响其劳动能力和生活质量 , 最终导致呼吸衰竭而死亡 .
什么是慢性支气管炎和肺气肿 ?
简单来说慢性支气管炎就是支气管的发炎并分泌过多的黏液 ( 痰 ) 导致气道受阻 , 久而久之使得通气的器官 ( 肺泡 ) 不能完全排空气体形成肺气肿 , 而使你感到 ” 胸闷 ”.” 气促 ” 等症状 .
为什么慢性阻塞性肺疾病治疗效果这么差 ?
因为大多数的患者并没有在疾病的早期得到适当的诊治 .
据统计 , 有 50% 以上的患者竟不知道自己患有此病 . 因为这种疾病可在没有明显不适的情况下发病 , 尤其在早期阶段 .
当患者出现气促 , 呼吸困难等明显症状时已是中晚期 . 而中晚期的慢阻肺患者 5 年内死亡率可以高达 20% 到 30%, 此时再好的专家也没有太好的办法了 .
慢阴肺的漏诊率很高 , 但如果在疾病早期诊断 . 治疗和预防方面做出努力 , 将可大大降低死亡率 , 提高患者的生活质量 .
怎样才能对慢性阻塞性肺疾病进行早期诊治呢 ?
早期的肺功能检查 , 这是慢性阻塞性肺疾病早期诊治的关键 . 事实上 , 慢阻肺完全可以通过早期肺功能检查进行诊断 , 此检查只需要吹几口气 , 就像测血压一样简单 . 只要做了了这些工作 , 慢阻肺也是可防可控的 .
什么人应该注意做这方面的检查呢 ?
吸烟 , 大气污染及呼吸道感染是引起慢阻肺的三个主要外因 . 目前认为下述人群属于慢阻肺的高危人群 ; 长期吸烟者 , 反复呼吸道感染者 , 长期有室内污染如农村地区烧柴火以及烟雾暴露者 , 粉尘职业暴露者 . 高危人群中的任何一员都应进行肺功能检查 , 以尽早发现病情 , 利于控制 .
万一我不幸染上了慢性阻塞性肺病怎么办 ?
首先 , 应该戒烟 . 其次 , 应减少不洁环境和职业的暴露 . 对于已经患有慢阻肺特别是肺功能较差的朋友 , 应该加强自我监控 , 减少急性发作次数 , 以减缓呼吸功能的降低 . 预防感染是减少慢阻肺急性发作的主要措施 ; 长程氧疗 ( 每天吸氧 >15 小时 ) 可确切地提高生活质量及存活率 ; 支气管扩张剂和皮质类固醇可以有效针对慢阻肺的主要发病环节进行治疗 , 改善症状 . 此外 , 对有手术指征的慢阻肺伴或不伴肺大泡患者 , 可行肺大泡切除或肺减容术以减轻呼吸困难的程度并使肺功能得到改善 . 对于某些晚期慢阻肺患者 , 还可进行肺移植术 , 以改善其肺功能 , 提高其生命质量 . 另外 , 还要坚持锻炼 , 注意保持营养均衡 , 这样可增强其抵抗力和呼吸肌力 , 从而提高抗病力 , 改善呼吸功能 .
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