2022年10月27日中午，我院内科ICU聚集了一群医护人员，他们全神贯注，汗流浃背，已经完全忘记了没吃中午饭这回事了。这是一位80岁高龄女性患者，因“急性重症胆管炎（旧称：急性化脓性梗阻性胆管炎），脓毒血症，感染性休克”于10月26日深夜由消化内科转入内科ICU监护抢救治疗。

患者有梗阻性黄疸，腹部CT提示有“胆总管结石”，考虑为本次疾病的病因和根源所在。27日早上，我院内科ICU负责人陈妙莲主任、值班医师张桂香，果断发出多个学科的急会诊，邀请了包括肝胆外科、介入科和消化内科专科医生前来会诊，参与MDT多学科讨论。由于患者发热，高龄且生命体征不稳定，需要高级生命支持（机械通气、血液净化等），外科手术此时风险极高。大家都明白，想要挽救这条生命，需要尽快解除胆道梗阻，畅通引流。与患者家属沟通后，家属同意积极内镜下微创治疗。

于是中午12：40左右，消化内科阮巍山主任医师、当班二线岑川副主任医师，日间手术室资深护师黄翠屏以及超声影像科的医生，推着内镜主机和一堆相关医疗器械，来到了内科ICU，开启了一场急诊床边的紧急生命救援。

在内科ICU全体医护人员的保驾护航之下（气道保护，生命支持和严密监护生命体征），在床边超声医生的鼎力支持下，阮巍山带领消化内镜团队顺利地完成了一台ICU床边无X光，无造影剂的内镜下逆行胰胆管造影术（ERCP）+十二指肠乳头括约肌切开术（EST）+（胆道塑料支架置入术）ERBD。中午13：10，脓液和胆汁顺利引流出来，术后患者血压、心率、呼吸频率恢复到正常水平，大家再也按捺不住激动的心情，一切的汗水都是如此值得。

后记：经过了内科ICU和消化内科医护人员接近一个月的不懈努力，这位患者目前已回到普通病房，并顺利停用所有抗生素，各项感染相关指标已恢复正常，尿量恢复正常，准备拔除身上各种管道后，择日出院。

知识点：急性重症胆管炎，又名：急性梗阻性化脓性胆管炎，病人常常在腹痛、发热、黄疸（charcot三联征）的基础上合并有神志改变、休克，病情危重、凶险，常常合并革兰氏阴性杆菌败血症，需要转入ICU监护及治疗。挽救生命的首要办法就是解决病因，尽早解除胆道梗阻，畅通引流。内镜下逆行胰胆管造影术（ERCP），是消化内镜下的四级手术，被誉为消化内镜技术“皇冠上的明珠”，不仅是胆胰疾病诊断的金标准，还可以完成内镜下细胞刷检、内镜下切开取石、内镜下鼻胆管引流、内镜下支架植入等一系列治疗操作。