『TCAR新技术落地中山』中山市人民医院脑血管介入科成功开展首例经颈动脉血运重建手术（TCAR）

发布时间：2025-08-28 11:07 本文来源：医院管理员

2025年8月22日，中山市人民医院脑血管介入科丁明祥主任、韩志安博士团队成功实施2例经颈动脉血运重建术（TCAR）。此次手术标志着中山市人民医院在颈动脉狭窄治疗领域正式引入并掌握了这一国际领先的微创技术，标志着我院在颈动脉狭窄微创治疗领域取得突破性进展。

颈动脉狭窄在临床相对常见，是引起脑卒中的重要原因之一。药物治疗是基础，但重度颈动脉狭窄需行手术治疗。颈动脉内膜剥脱术（CEA）和颈动脉支架成形术（CAS）是经典的两种手术方式。然而，目前两种方式各有优势和不足，TCAR的成功开展为颈动脉狭窄患者又多了一个更安全的选择。

CEA的手术切口偏大，神经损伤、心肌梗死的风险相对偏高；CAS需通过主动脉弓操作，受路径血管影响，且脑卒中风险相对偏高。TCAR是一种结合了CEA和CAS两种术式的优势，并将开刀与介入相结合的复合手术方式。术中通过专用系统建立颈动脉-股静脉逆向血流循环，临时逆转血流，将脱落的斑块碎片直接冲出体外，避免进入颅内动脉，因此在极大程度上降低了新发脑梗塞风险。临床研究证实，TCAR的围术期卒中发生率（＜1.5%）显著低于传统经股动脉支架植入术（CAS，2-5%），尤其适用于高龄、解剖结构复杂或心肺功能较差的高危患者。

技术亮点

本次两例患者均为不稳定斑块合并基础疾病，CAS过程中发生栓子逃逸导致颅内栓塞风险相对较高，因此选择TCAR术式，极大提高了手术安全性。

TCAR利用颈动脉和股静脉之间的压力梯度，建立体外逆向循环，能有效预防颈动脉球囊扩张以及支架置入过程中斑块、微栓子向颅内的逃逸，降低了手术的风险。TCAR为不适合开放手术（CEA）及经股动脉介入支架手术（TF-CAS）风险较高的患者（如高龄、解剖复杂、心肺功能差等）提供了更安全有效的替代方案，切实提升临床决策灵活性。